动态DR在子宫输卵管造影检查中的应用

子宫输卵管造影检查损伤小，在有经验的医师操作下，能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用。根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。
  我院使用普放领域先进的影像设备——动态DR，进行了多例子宫输卵管造影检查，发现目前动态DR成像，已经大大超越了过去的检查技术，能够、便捷、高效的完成该类造影检查，值得向所有医疗机构推广使用。
  【案例回顾】
  2016年7月，单某某、女、32岁，原发不孕4年。到医院检查，做子宫输卵管造影检查。检查过程中采用数字透视观察造影剂流动情况，并对特征影像进行实时高清点片，获取图像如下：

  图1、2：左箭头示右侧输卵管迂曲，间质部、峡部通畅，显影良好；上箭头示子宫壁毛糙。图3、4：左、右箭头分别示右侧、左侧输卵管壶腹部和伞部积水扩张，右侧输卵管伞端部分造影剂流出，提示通而不畅；左侧输卵管未见明显造影剂流出，提示堵塞不通。上箭头示弥散至盆腔内的造影剂。综上所述，可以判定左侧输卵管堵塞。
  【动态DR检查优势】
  动态DR矩形采集，成像视野大（43cm×43cm），一次曝光即可显示整个盆腔，从而大大缩减了观察时间，避免受检者吸收过多的X线；毫秒级动静态影像切换保证在造影剂流动的过程中完成高清点片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况。
  【动态DR与胃肠机比较】
  胃肠机成像视野小，需要移动球馆、探测器和床板，调整好位置，才能完整显示整个盆腔，曝光时间长，明显增加受检者X线吸收量；透视影象较为模糊，图像采集延迟，病灶部位的显示不容易捕捉。另外，胃肠机点片方面，目前有两种方式，一种是抽帧，其大的缺点是影响模糊，容易漏诊误诊；另一种方式是采用跑片机辅助成像，该过程时间较长，无法实时采集，没有动态DR、便捷。
  
动态DR影像与胃肠机影像对比

  【案例总结】
  动态DR矩形采集面积大，一次曝光即可显示整个盆腔，大幅减少观察时间，可控的瞬时照射避免受检者吸收过多的X线，对育龄期妇女的检查尤为重要。实时高清点片，可以在造影剂流动的过程中完成拍片，抓拍到关键图像，清楚的了解管腔的具体通畅情况及堵塞部位，对检查及诊断有非常重要的价值。