可诊断肺栓塞的简便低辐射的胸部X射线动态拍摄系统

肺栓塞是由于血栓等栓塞子堵塞肺动脉内而阻碍肺的血流，引起呼吸困难和胸痛。这是一种有急性和慢性同时威胁生命的严重疾病。急性肺栓塞的诊断是造影CT，慢性肺栓塞的诊断是换气、血流闪烁，证据丰富，是指导方针上的诊断方法。另一方面，造影CT对于需要使用高剂量的被辐射或造影剂而过敏的人不易使用，肺换气血流闪烁存在高价的大型装置、根据被辐射检查时间的长度检查数受到限制的问题（由于使用放射性核种，虽然不像CT那样，但也存在被辐射）。因此，希望在医疗现场研发不使用造影剂或放射性核素、能够简便地使用、更低被辐射的诊断方法。

此次作为研究对象的慢性血栓栓塞性肺高血压症（chronic thromboembolic pulmonary hypertension：CTEPH）是所谓的慢性肺血栓栓塞症呈现肺高血压症的疾病，是国家指定的难病之一。国内患者数约4600人（令和2年）的稀少疾病，不过，也有疾病的认知度上升，患者数有增加倾向。无治疗的话预后非常不好，但是通过导管治疗和外科治疗，预后急剧改善，所以早期诊断是非常重要的。据报道，在症状较轻的时候发现并治疗对预后也有良好的影响。虽然也有作为急性肺栓塞症的并发症发病的情况，但也有在没有这样的病史的情况下产生原因不明的肺高血压症而被发现的情况，是很难诊断的疾病。如上所述，在慢性肺栓塞症的诊断中，利用肺换气·血流闪烁法进行肺血流评价，但存在不一定被广泛利用的状况，需要研发更简便且低辐射的诊断方法。

通过专业医生的读影、向后验证，诊断精度92%

胸部X射线动态拍摄，使用与单纯X射线拍摄同样的装置，在7～10秒的屏气间连续拍摄的方法，能够取得15帧/秒左右的连续X射线图像。不使用造影剂和放射性核素，辐射量也比国际原子能机构规定的胸部X射线照片正面像+侧面像的基准少，是肺换气·血流闪烁的十分之一左右。此次研究小组，根据得到的连续X射线图像的肺内的X射线透过性的经时性的变化评价暗示肺栓塞症的血流分布异常，结合连续X射线原图像或胸部单纯X射线照片内的肺野异常所见进行评价，研发了进行肺栓塞症的诊断系统。

使用现有肺高血压病50例的数据，通过放射线科专科医生的读影，向后验证了在CTEPH的检测中的有用性，结果显示灵敏度97%、特异度86%、诊断精度92%，具有较高的诊断能力与作为指导方针的first choice规定的肺换气·血流闪烁也显示出高的一致性（一致率90%κ=0.79）。

在专利申请中，今后预定进行积极、多设施共同、医师主导的临床试验

该研究证明，胸部X射线动态成像系统不使用造影剂和放射性核素，可以简便使用，有可能成为更低辐射CTEPH的新诊断方法。该系统目前正在与九州大学和柯尼卡美能达公司共同申请专利。

今后，预定进行积极、多设施共同、医生主导的临床试验，如果其有用性进一步明确，则可以早期检测CTEPH，期待与早期治疗介入、进一步改善预后有关。此外，该方法也可应用于急性肺栓塞，有望作为严重急性疾病急性肺栓塞的新诊断装置。研究小组还表示，在该研究中，通过作为图像诊断专家的放射线科专业医生的读影进行了验证，但将来，希望利用人工智能等，作为非放射线科专业医生也能判断的系统来确立。