细胞治疗可以改善心衰合并全身炎症患者的预后

细胞治疗曾经被认为是治疗心力衰竭有前景的手段。然而，随着心脏干细胞等相关问题受到质疑，细胞治疗已缺乏当年的热度。然而，近期JACC杂志发表了一项通过间充质前体细胞移植治疗心力衰竭的临床研究。

本研究是一项随机、双盲、多中心临床研究，研究者入组了565名接受指南标准治疗的射血分数下降的心力衰竭HFrEF患者，评估了经导管注射间充质前体细胞MPC治疗对比假手术组的临床有效性与安全性。主要终点是包括失代偿性HFrEF或成功复苏的症状性室性心律失常的再发时间。次要终点包括主要终点的各个组成部分、终末心脏事件的发生时间和全因死亡。主要不良心血管事件分析包括了心肌梗死、中风、心血管死亡。基线和随访12 个月时进行了超声心动图检查，同时评估了基线血浆高敏C反应蛋白水平。

研究结果发现：治疗组与假手术组之间的主要终点事件发生率相似（HR=1.17；95% CI：0.81-1.69；P=0.41），终末心脏事件和次要终点在两组之间也相似。与对照组相比，MPCs可增加患者基线和12个月之间的左心室射血分数上升水平，尤其是在有炎症的患者中。MPC将患者心肌梗死或中风的发生风险降低了58%（HR=0.42；95% CI：0.23-0.76），将患者主要不良心血管事件的风险降低28%（HR=0.72；95% CI：0.51-1.03) ；而在心衰伴有炎症的患者中（基线高敏C反应蛋白≥2mg/L），MPC降低心肌梗死或中风的风险达到75%（HR=0.25；95% CI：0.09-0.66）和降低主要不良心血管事件的风险达到38%（HR=0.62；95% CI：0.39-1.00） 。

“毅讯点评”

本研究利用导管递送间充质前体细胞MPC治疗HFrEF患者，获得了阴性的结果。但是在事后分析中，研究者发现MPC治疗可以降低患者1年的心梗和中风事件的发生，特别是对那些合并了全身炎症的患者。研究者于是提出了细胞治疗改善全身和局部炎症状态的假说，为未来的抗心衰治疗提供了新思路。