完善分级诊疗制度 促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉

国务院新闻办公室举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，介绍“推动卫生健康事业高质量发展 护佑人民健康”方面有关情况。国家卫生健康委副主任雷海潮，国家卫生健康委副主任、国家疾病预防控制局局长王贺胜，国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局局长余艳红，国家卫生健康委办公厅主任王斌出席会议，国务院新闻办新闻局局长，新闻发言人陈文俊主持会议。

国家卫生健康委副主任雷海潮表示，以基层为重点着力提升医疗卫生服务水平，以公益性为导向持续深化公立医院改革，完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉。

会议重点

健康连着千家万户的幸福，关系国家和民族的未来。习近平总书记强调，人民健康是社会主义现代化的重要标志。今年以来，我们深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，深入开展主题教育，全力推动新冠疫情防控平稳转段，抓好“乙类乙管”常态化防治工作，加快推动健康中国行动，遴选49个国家区域医疗中心建设项目，启动了81个紧密型城市医疗集团建设工作，推进公立医院高质量发展，全面推开紧密型县域医共体建设，启动改善就医感受、提升患者体验三年主题活动，大力促进乡村医疗卫生服务体系发展，已经有82.7%二级以上公立医院开展了预约诊疗服务，人均基本公共卫生经费补助水平达到89元。基本公共卫生服务的可及性、公平性和服务质量有了新的改善和提升。我们将继续深入贯彻落实党的二十大精神，扎实推动卫生健康事业高质量发展。有以下几方面的考虑：

一是深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，进一步控制居民健康的主要影响因素。积极倡导文明健康绿色环保的生活方式，推进卫生城镇和健康城镇建设。实施国民营养计划与合理膳食行动，推进心脑血管疾病、癌症等重大慢性疾病的防治专项工作。加强精神疾病管理和职业病危害治理，进一步控制和消除一批重大疾病的危害。

二是以基层为重点着力提升医疗卫生服务水平，以公益性为导向持续深化公立医院改革。完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉。持续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设。“十四五”期间，国家、省、市县分别支持建设不少于750个、5000个和1万个临床重点专科。争取在人口规模较大的城市使其医疗机构能够达到三甲医院水平。全国至少1000家县级医院达到三级医院医疗服务能力和水平。重点推进1000所中心乡镇卫生院达到二级医院服务能力和水平，形成城带乡、县乡一体和乡村一体发展格局。优化医疗服务和质量管理，完善平急结合、快速反应的医疗应急体系，紧急医疗救援队覆盖各省。

三是坚决筑牢公共卫生防护网，切实为维护人民群众健康和经济社会发展提供有力保障。继续做好新冠疫情、流感、儿童支原体肺炎等方面的疫情防控，不断加强艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防控和地方病防控工作。系统推进疾控体系改革和高质量发展，提升监测预警、应急处置、实验室检测和流行病学调查等方面的专业能力，促进医防协同和医防融合，基本建成适应国家公共卫生需要的强大公共卫生体系。

四是持续加大“一老一幼”健康服务供给，促进人口高质量发展。推动优化生育政策支持体系，支持普惠托育建设工程。强化65岁以上老年人，尤其是失能和半失能老年人日常健康管理和服务，推动国家区域老年医学中心和老年医院建设，二级以上综合医院老年医学科设置比例要达到60%以上。深入实施母婴安全行动和健康儿童行动提升计划，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%以上。

五是大力推进中医药传承创新发展，提供更加便捷可及的中医药服务。实施中医药振兴发展重大工程，推进建设国家中医药综合改革示范区建设，开展中医药传承创新试点项目。实施中医药特色人才培养工程，加强中西医结合高层次人才培养，推进实施中医药文化弘扬工程。

六是统筹做好各项保障支持性工作，推进卫生健康事业高质量发展。坚持党对卫生健康工作的领导，加强党委领导下的院长负责制，完善卫生健康法治体系，提升治理能力。健全生物安全、消防安全监管处置体系。以需求和应用为导向，大力提升医学科技研究和创新能力。促进医教协同和医学人才高质量培养，加强基层人才培养和配备，努力建设一支让老百姓信得过的基层卫生服务队伍。另外，还要全面推进“健康丝绸之路”建设，积极参与国际卫生治理。

基层医疗

新时代党的卫生与健康工作方针强调要以基层为重点，基层卫生健康工作直接面对人民群众的基本医疗卫生需求，是基本的公共服务。国家卫生健康委持续健全城乡基层医疗卫生服务体系，在以下几个方面开展了工作：

首先，加强基层医疗卫生机构基础设施建设。通过开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设，指导基层医疗卫生机构补短板、强弱项，加强能力建设。目前，全国已经有7100多所基层医疗卫生机构达到了推标准，占比超过了68%。建成了3800多所社区医院，方便了群众。

第二，以农村和社区为重点，壮大医疗卫生人才队伍。针对群众需求加强全科、康复、护理等方面的人才引进，加强人员在岗培训，提升基层医务人员基本医疗服务能力和健康管理能力，组织城市医院和退休医师支援帮扶基层。同时，还实施了“大学生乡村医生专项计划”，意味着越来越多的大学生能够到乡村服务老百姓。推广“县管乡用、乡聘村用”政策，提升基层岗位吸引力，让更多优医务人员在基层留得住、用得上。2023年招聘大学生乡村医生超过5000人，以后还会越来越多，农村免费订单医学生有4800多人完成住院医生规范化培训，进入乡镇基层岗位工作。

第三，稳步推进家庭医生签约服务高质量发展。做好老年人、残疾人等重点人群的家庭医生签约服务，同时家庭医生签约服务在不断地拓展。比如说，由全科医生向专科医师、公立医院向民营医疗机构拓展，引导多方力量以基层医疗卫生机构作为平台参与签约服务，不断地丰富服务内涵，优化服务方式。截至今年6月底，重点人群签约覆盖率超过70%，各地也正在结合实际推进签约服务向更广泛的人群覆盖。

第四，持续提升基本公共卫生服务均等化水平。基本公共卫生服务人均财政补助经费标准这几年稳步提高，2023年达到人均89元。紧密结合群众健康需求，逐步完善优化服务内容。数据显示，2023年上半年，我国基本公共卫生服务已为8988万65岁及以上的老年人、1.1亿高血压患者、3763万2型糖尿病患者提供了健康管理服务，较2022年同期分别提高了40%、3.3%、6.9%。

后记

为了让更多的老百姓能够在家门口享受高水平的优质医疗服务，上海交大健康传播发展中心分级诊疗与健康研究所，近年来坚持“推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉”的目标，汇聚复旦大学中国医院排行榜排行前列的各大医院的知名专家资源，目前已在苏州，无锡，淮北，铜陵，遵义，嘉兴，湖州等五十余个县、市级医院建立国内专家会诊服务中心、肺结节随访中心和学科建设等项目。

上海交大健康传播发展中心分级诊疗与健康研究所所长程佑爽表示，研究所根据合作医院当地人口数量、疾病谱、地域特点、患者异地就医情况，特别是围绕人民群众需求高、就诊量大的临床专科加强建设，满足人民群众就诊需要，结合当地卫生健康行政部门总体规划、医院优势学科和重点扶持学科情况，聚焦肺结节、胸外科、心脑血管疾病、恶性肿瘤等发病率高，且严重危害人民群众健康的重大疾病，有针对性制定国内专家会诊服务中心、肺结节随访中心和学科建设发展规划、重点建设方向，明确核心病种和建设目标。

研究所积极引进更多优质医疗资源，持续推动各县级医院与上海高水平医院建立紧密型协作关系，通过培养培训人才、远程会诊、门诊、下沉人才、手术、开展巡诊等各种方式帮助基层医疗卫生机构提升能力、提高水平，让更多老百姓在家门口就可以享受到专家的优质医疗服务，让基层医院有能力留住患者，减少重大疾病区域外就诊。首席专家，快当日线上会诊，如有手术指征快一周内线下手术。