银杏内酯联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死

急性脑梗死（ACI），即由各种原因引起脑部血液供应中断，致使局部脑组织发生缺血缺氧性坏死，从而出现相应的神经功能缺损症状。目前急性脑梗死（ACI）已成为我国第一大致残、致死性疾病，若误诊或延误治疗，可危及患者生命。急性脑梗死（ACI）时间窗内静脉溶栓、机械取栓及急性期各种药物治疗等相关研究一直是国内外学者的研究热点，然而，因部分患者缺乏对急性脑梗死（ACI）的正确认识或因其他原因造成院前延误等，导致就诊时错过佳治疗时间窗，故选择合理有效的药物治疗方案就变得尤为重要。

既往研究证实，银杏内酯注射液在多种脑缺血动物模型中具有抗炎、抗氧化及抑制兴奋性氨基酸等神经保护作用。奥扎格雷钠注射液也因具有抗血小板聚集、改善循环等药理作用被广泛应用于脑梗死的治疗。本研究旨在探讨两种药物联合治疗急性脑梗死（ACI）的效果及对神经功能和生活质量的影响。

资料与方法

选取保定市第二医院2018年10月—2019年10月收治的88例ACI患者，根据治疗方法的不同分为研究组和对照组。

患者入院后予改善脑代谢、清除氧自由基、营养神经、调脂稳斑、活血化瘀等常规治疗，对伴高血压、糖尿病、高脂血症者积极予稳定血压、调节血糖、降脂治疗。在此基础上，对照组予奥扎格雷钠注射液80 mg每日1次静脉滴注。研究组在对照组基础上加用银杏内酯注射液10 ml+0.9%氯化钠溶液250 ml每日1次静脉滴注。治疗14 d后比较两组临床疗效，治疗前及治疗1、7、14 d时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分，以及治疗期间不良反应发生情况。

结果

1. 疗效比较

治疗后，研究组治疗总有效率为88.64%，高于对照组的70.45%（P＜0.05）

2. 治疗前后NIHSS评分比较

治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组NIHSS评分逐渐降低，治疗后14 d时低于治疗后7 d时，且研究组治疗后相同时间点NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）

3. 治疗前后BI评分比较

治疗前，两组BI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组BI评分升高，治疗后14 d时高于治疗后7 d时，且研究组治疗后相同时间点BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）

4. 治疗期间不良反应比较

两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

急性脑梗死（ACI）发生后，其梗死核心区域神经细胞出现不可逆性坏死，而缺血半暗带区仍有部分血液供应，缺血缺氧可导致细胞能量耗竭、酸中毒、兴奋性氨基酸释放、细胞内钙超载、大量氧自由基及炎性介质产生等缺血级联反应，导致缺血神经细胞凋亡及神经功能进一步恶化。

目前药物治疗急性脑梗死（ACI）仍以抗血小板聚集、调脂、改善循环及神经保护等为主。银杏内酯是银杏叶主要活性成分，中医学记载其具有活血化瘀、通经活络等功效。研究显示，银杏内酯可竞争性抑制血小板活化因子活性，防止血栓形成，通过抑制NF-κB活性，影响JAK-STAT、PI3K/AKT等信号传导通路，减少神经细胞凋亡，从而发挥神经保护作用。