参麦注射液治疗病毒性心肌炎的临床观察

【摘要】  目的：观察参麦注射液治疗病毒性心肌炎的临床及安全性。方法：采用随机分组对照法，将68例住院病人随机分参麦治疗组（治疗组）和西药治疗组（对照组），观察用药15天后观察心肌酶、心电图等变化。结果：治疗组总有效率97.2%，对照组总有效率84.4%，两组临床总有效率比较有统计学意义（P﹤0.05）。结论：两组均可以改善临床症状，但治疗组较单纯西药治疗效果更佳，且无不良反应。

【关键词】  参麦注射液；病毒性心肌炎

    病毒性心肌炎近年来发病率日见增多，由于发病机制不十分明确，目前尚无治疗方法，近3年来，我科采用参麦注射液治疗病毒性心肌炎取得满意疗效，现报告如下。

    1  临床资料与方法

    1.1  一般资料  68例病人均系本院住院病人，诊断均符合1995全国心肌炎、心肌病专题研讨会《成人病毒性心肌炎诊断参考标准》［1］，按随机原则分为两组，治疗组36例，男16例，女20例，年龄15~43岁，平均（32±8.2）岁，发病前有上呼吸道感染或腹泻诱因者32例，心电图均有不同程度异常，其中频发早搏者12例，窦速者5例，窦性心动过缓5例，房室传导阻滞者7例，束支传导阻滞4例，心肌损伤者9例。对照组32例，男14例，女18例，年龄14~45岁，平均（30±7.2）岁，发病前有上呼吸道感染或腹泻诱因者28例，均有异常心电图，频发早搏者10例，窦性心动过速者6例，窦性心动过缓者3例，房室传导阻滞者10例，束支传导阻滞2例，心肌损伤者6例。治疗前两组病人性别、年龄、病程、诱因、心电图异常、心肌酶及心功能等比较无统计学意义（P<0.05），有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组给予参麦注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每日1次，对照组：能量合剂2支，Vc 3.0，门冬氨酸钾镁30 ml，普通胰岛素8 μ，溶入10%的葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，每日1次。观察期间均卧床休息，合并感染者加用抗生素，心律失常、心力衰竭者对症处理，治疗15天观察疗效。

    1.3  观察指标  ①治疗前后症状、体征变化，②心电图及动态心电图观察，③血清心肌酶谱检测。

    1.4  疗效判定标准  临床治愈：临床症状、体征消失，心电图、心肌酶检查恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，心电图、心肌酶检查基本恢复正常；有效：临床症状、体征有所改善，心电图、心肌酶均有一定改善；无效：临床症状、体征及心电图、心肌酶谱检查均无改善。

    1.5  统计学处理  所得数据用均数±标准差（x±s）表示，临床疗效、心电图疗效采用x2检验，心肌酶谱采用t检验。

    2  治疗结果

    2.1  临床治疗效果（见表1、表2）表1  两组临床症状及心电图变化情况表2  两组临床疗效比较治疗后临床症状心悸、胸闷、胸痛、乏力等的改善，治疗组优于对照组，两组临床总有效率比较有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前后心电图疗效比较，治疗组心电图完全恢复正常者32例，占88.9%；对照组心电图完全恢复正常者19例，占59.4%，两组比较有统计学意义（P﹤0.01）。

    2.2  两组治疗前后心肌酶谱变化（见表3） 表3  两组治疗前后心肌酶谱变化治疗组治疗后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）均降低，与治疗前比较有统计学意义（P﹤0.01），治疗后对照组CK、CK-MB与治疗前比较有统计学意义（P﹤0.01，P﹤0.05），治疗后治疗组CK、CK-MB、LDH与对照组治疗后比较有统计学意义（P﹤0.01），说明治疗组能降低病人心肌酶水平，且优于对照组。

    3  讨论

    病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏，引起心肌层的急性、亚急性或慢性炎症，临床上以心悸、胸闷、气喘、乏力，甚至昏厥、猝死为主要表现，相当于祖国医学的“心悸”、“胸痹”、“虚劳”等范畴。病毒性心肌炎早期以病毒作用为主，以后以免疫反应为主。

    本研究所用的参麦注射液组方源于《千金要方》之生脉散，是生脉散衍变方，其有效成分为人参、麦冬，人参含有多种人参皂苷、多糖、多种氨基酸，且有强心、抗心肌缺血、抗休克作用，而麦冬含甾体皂苷、氨基酸，具有镇静抗心律失常，药理研究表明，参麦注射液具有增强心肌收缩力、改善心脏泵血功能，在增加心输出量的同时，可降低外周血管阻力，并调节心肌能量代谢，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心功能，同时具有抗氧化作用，保护心肌作用，此外，参麦具有兴奋网状内皮系统，增强单核巨噬细胞功能及增强非特异性抗感染作用。

作者：刘敏

作者单位：山东省邹城市人民医院心内科，山东 邹城 273500