儿童过敏性紫癜76例脑电图观察研究

【摘要】  过敏性紫癜的相关研究较多，但对于过敏性紫癜与脑电图关系的报道较少。通过对76例过敏性紫癜患儿脑电图分析，其中异常者中轻度异常为θ或δ波增多，呈弥漫性，多为中波幅；脑电图与过敏性紫癜关系中可看出关节受累的患儿中脑电图异常率高，肾脏受累的患儿异常率低，多系统受累患儿异常率普遍较高。

【关键词】  过敏性紫癜；脑电图；观察研究

　　过敏性紫癜（HSP）是一种多发于7岁～14岁儿童，可累及多脏器的血管炎。HSP的相关研究较多，但对于HSP与脑电图(EEG)关系的报道较少。现将我院收集的HSP与EEG关系的资料总结如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  对象  2004年4月至2006年8月经门诊确诊为HSP的儿童76例，男49例，女27例；年龄3岁～12岁，平均年龄7.6岁。临床表现除有典型散在的皮疹外，伴有胃肠道症状者16例，关节症状者14例，两者同时受累者6例；肾脏症状者18例，与关节和胃肠道同时受累者分别为5例和6例，三者同时受累3例。

　　1.2  方法  常规描记EEG，行睁闭眼反应和过度换气诱发试验，全部病例EEG检查在发病后10天内完成。EEG试验检查采用MedEx MEA03型脑电图仪，时间常数0.3 s，滤波30 Hz按国际10／20法安放头皮电极，采用单、双极描记，常规做睁闭眼反应及过度换气试验，描记时间≥20 min。

　　1.3  诊断标准  诊断标准参照冯应琨《临床脑电学》［1］,分正常、轻度异常、中度异常、局灶偏胜、痫样活动。

　　1.4  EEG变化特点  76例患儿中，异常者中轻度异常为θ或δ波增多，呈弥漫性，多为中波幅；中、重度异常以中-高波幅θ或δ活动为主。各种临床类型的EEG异常情况，见表1。
　　
　　表1  HSP临床分型与EEG的关系　略

　　1.3    EEG与临床关系从表1中可看出关节受累的患儿中EEG异常率高，肾脏受累的患儿异常率低，多系统受累患儿异常率普遍较高。

　　2  讨论
　　
　　HSP是一种毛细血管变态反应性疾病，其病理基础是变态反应性血管炎及毛细血管通透性增加，可累及多个器官系统。主要有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛、肾脏损害、心脏、睾丸及神经系统受累等表现。EEG可通过对波率、波幅、波形等改变，而发现脑部损害程度。EEG轻度异常改变主要表现为基本波波率变慢，以δ、θ活动为主，波幅由原中至高电位改变，波形则呈复合慢波或多形性慢波及不规则波。慢波主要以弥漫性出现于各导联。本文HSP急性发作时EEG51.3％(39／76)表现异常，提示过敏性紫癜患儿中有过半数病例存在不同程度的脑功能紊乱。单纯皮肤型与混合型两者之间差异有显著性；单纯皮肤型预后转归明显好于其他混合型。在临床进程中，EEG检查可客观地了解HSP患儿的脑功能的动态变化及估计预后。

【参考文献】
  　［1］ 冯应混.临床脑电图学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:6063.

作者：郝 芳,马立明

作者单位：辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032