吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的临床观察

作者：刘颖菊， 丽君，罗春苗

作者单位：广西壮族自治区民族医院，广西南宁530001

【摘要】  目的 探讨吊钟花叶治疗产后乳腺管堵塞的临床效果。方法 对85例产后乳房胀痛的产妇使用吊钟花叶洗净后捣碎、外敷治疗，观察患者治疗前后乳汁量、乳房胀痛的情况。结果 患者治疗后乳胀减轻、乳房疼痛减轻、乳汁排出增多，与治疗前比较差异有高度显著性（P均<0.01）。结论 吊钟花叶能有效疏通乳腺管、减少和减轻乳房胀痛，疗效显著。

【关键词】  乳腺管堵塞/ 治疗；吊钟花叶；产后期

　　产后2～3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅而发生乳腺管堵塞，使分泌的乳汁不易排除而停滞在乳腺管内，导致产后乳房过度充盈。临床表现乳房胀、疼痛，有的出现硬块、拒按，甚至坐卧不安，难以入眠，直接影响到产妇的产后生活及休息；由于乳房过度充盈，局部皮肤张力过高，乳晕也随之变硬，乳头变平，使新生婴儿难以含接，造成婴儿吸吮困难，出现母乳喂养障碍。若不及时处理可能形成乳腺硬结，导致乳腺炎的发生。及时有效地疏通乳腺管是产后泌乳、预防产后乳房胀痛的关键，也是提高母乳喂养率的重要措施［1］。“吊钟花”又名“扶桑花”、“朱槿花”， 吊钟花叶性味甘，平，无毒。具有解热毒、消痈肿之功效，可应用于治痈肿、毒疮、衄血。《陆川本草》：“凉血解毒。治血热、衄血、血瘙、毒疮”。《纲目》：“治痈疽腮肿：取叶或花，同白芙蓉叶、牛蒡叶、白蜜研膏敷之”［2］。我们利用吊钟花叶清热凉血，解毒消肿的作用治疗乳腺管不通，取得了明显效果。现介绍如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2006年12月～2007年12月在我院分娩的产妇，随机抽取85例乳房过分充盈及有硬结形成的初产妇，年龄20～34岁，胎龄为孕足月分娩；分娩方式：剖宫产53例，占62.35%；顺产32例，占37.65%。出现乳房胀痛的时间：产后2天有39例，占45.88%，3天有46例，占54.12%。

　　1.2  方法  吊钟花叶鲜品500g，捣碎，平均分成2份，敷于两侧乳房和乳晕的外表，露出乳头，以便挤出乳汁，30～60min后温水洗净，配合正确的挤奶手法排乳。2h后重复外敷1次，共敷3次，在24h内观察乳胀消退、疼痛缓解情况及乳汁排出量。

　　1.3  疗效判定标准　

　　1.3.1  乳房肿胀硬度分度  乳房肿胀硬度分为3度，Ⅰ度触之如嘴唇，为正常或轻度乳胀；Ⅱ度触之如鼻尖，为中度乳胀；Ⅲ度触之如额头，为重度乳胀［1］。

　　1.3.2  乳房疼痛程度分级  采用数字疼痛分级法(NRS)，由患者在10分制的标尺上根据疼痛自评。0级为无痛，1～3级为轻度疼痛，4～6级为中度疼痛，7～10级为重度疼痛［3］。

　　1.3.3  乳汁排出量分级  多：所有的乳腺管被疏通，乳汁排出通畅，每次挤奶或吸奶时从乳腺管外口可射出大量乳汁。中：部分乳腺管被疏通，每次挤奶或者用吸奶器吸奶时，部分乳腺管外口可见乳汁射出或者滴出。少：挤奶或吸奶时乳腺管外口只能挤出少许乳汁［1］。

　　1.3.4  总体疗效判断标准  有效：治疗后乳房肿胀硬度由Ⅱ度或Ⅲ度转为Ⅰ度者为有效，即24h内乳胀消失或明显减轻，排乳通畅，乳汁排出量增加，疼痛明显减轻。无效：治疗后乳房肿胀硬度仍为Ⅱ度或Ⅲ度，24h内乳胀未减轻，排乳不畅。

　　1.3.5  统计学方法  采用SPSS10.0软件进行χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  治疗前后乳房症状对比  患者治疗后乳胀减轻、乳房疼痛减轻、乳汁排出增多，与治疗前比较差异有高度显著性（P均<0.01），见表1。

　　2.2  总体疗效  治疗后有效65例，无效20例，与治疗前比较差异有高度显著性（χ2＝105.24，P<0.01）。

　　表1  患者治疗前后乳胀、乳房疼痛、乳汁排出情况比较（略）

　　治疗前后比较，a：χ2＝105.24，b：χ2＝85.04，c：χ2＝85.64，P均<0.01

　　3  讨论
   
　　乳胀是乳房内血液、体液和乳汁聚集而形成不同程度的乳房硬结，一般在产后2～3天发生。由于乳腺管堵塞，乳房胀满，过分充盈，出现胀痛及沉重感［1］。产妇因为疼痛而惧怕哺乳。在未使用吊钟花叶外敷治疗之前，一般采用热敷、按摩、挤、吸等多种方法，时间长，产妇感觉疲惫不堪，痛苦异常，但效果不佳，不能有效疏通所有乳腺管，在短时间内很难解决乳房胀痛的根本问题。从而带给产妇较大的痛苦和不适；同时产妇不愿进食，担心汤汁会加重乳房胀痛，因而直接影响到产妇产后的心情及母婴营养的供给，使得母乳喂养的信心也随之下降。使用吊钟花叶外敷治疗之后，在护士的指导下，配合正确的挤奶手法，使乳汁极易挤出，产妇可自己操作，在短时间内可排空乳房；当乳晕变软后婴儿易含接，得到充分有较吸吮后的婴儿获得满足，并能安静入睡；产妇乳房的胀痛感随之消失，从而消除了身心痛苦，产妇心情愉悦，重新找回了母乳喂养的信心。本组患者治疗后乳胀情况、乳房疼痛、乳汁排出情况较治疗前明显好转（P均<0.01），疗效显著。说明吊钟花叶对产后乳房胀痛的产妇有明显的治疗意义。本操作方法简单、易行，在任何时候和地方均可实施，不需任何辅助设备，产妇及家属容易接受，便于掌握，值得临床运用和推广。

【参考文献】
  　　［1］ 朱社宁,李伟兰,曹静威，等.护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用［J］.齐齐哈尔医学院学报,2006,27(8):1012-1013.

　　［2］ 江苏新医学院.中药大辞典(上册)［M］.上海：上海人民出版社,1997：1021.

　　［3］ 金璇,何仲.护理干预对产后乳房胀痛的影响［J］.中华护理杂志,2001,36(12):916.