我国脊柱外科跻身世界先进行列

     日前，全国脊柱外科研讨会在北京举行。会议期间，来自国内骨科界的400余名专家和技术骨干共庆中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会成立暨《中国脊柱脊髓杂志》创刊15周年，并就15年来我国脊柱外科的发展及目前临床中的焦点问题，进行了深入研讨，并有6篇论文分别获的本次研讨会设置的一、二、三等奖。

     据中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会主任委员、解放军总医院附属医院（304医院）骨科主任侯树勋教授介绍，近年来，我国脊柱外科水平有了很大提高，有些疾病如腰痛的诊治、严重脊柱畸形矫正等，都达到了世界先进水平。我国脊柱外科水平的进步主要体现在对脊柱相关疾病发病机制和原因有了新的、更深入的认识。例如，过去人们一直认为，腰椎间盘突出是引起下腰痛的主要原因。但近几年的研究发现，因腰椎间盘突出压迫神经根引起的下腰痛不到30％，而多数下腰痛的病理本质来自椎间盘内部结构变化，通常表现为椎间盘髓核的退变和各种类型的纤维环撕裂；随着医疗器械和植入材料的进步，脊柱外科治疗技术和手段有了长足的发展，包括椎管镜、激光及射频技术等各种微创手段先后应用于脊柱治疗，使其手术适应证得到扩大，有些过去被认为不可治愈的疾病，现在已经可以得到有效的治疗，如因先天性严重脊柱畸形导致的“罗锅”等，特别是椎弓根螺钉、椎间融合器等脊柱内固定器械的临床应用，使脊柱外科发生了里程碑式的革命，大大提高了脊柱畸形矫正率、脱位腰椎复位率及椎间融合率，患者已不用忍受因打石膏而卧床数月之苦。

     侯树勋教授说，尽管新技术、新设备、新材料大大提高了脊柱外科的治疗水平，但如何避免临床治疗中的过度诊断、过度治疗和盲目求新是当前脊柱外科应特别注意的问题。他说，临床大夫应注患者临床症状的检查和病史询问，不能过分依赖CT、MRI等大型影像检查；医生选择什么样的治疗手段，首先应该考虑的是患者的利益，要根据患者的病情施治。新的、复杂的手术并不代表水平高，治疗效果也不一定好。一些传统的技术手段经长期临床应用，已被证明简便、有效，而且价格便宜得多。