北京协和医院科学安全节约用血成效显著

      北京协和医院在2007年全年手术例数较2006年增长13%的情况下，临床用血量则下降了10%。在近日召开的全国医政工作会议上，北京协和医院因科学、安全、节约用血成效显著，受到卫生部表扬。北京协和医院院长、手术与输血委员会主任委员赵玉沛教授介绍说，“开展术中自体输血是落实‘科学、合理、节约用血’的主要技术手段，而这一技术手段在协和医院全院铺开依靠的是管理和技术的支撑。” 

      北京协和医院承担着疑难重症患者的诊治任务，临床用血需求一直居高不下。2006年底，北京市一度出现血液供应紧张的现象，虽然北京市卫生局对协和医院等大型综合医院的血液供应给予了相应的政策倾斜，但临床治疗用血的供需矛盾依然较为突出。 

      赵玉沛介绍说，鉴于以上情况，在国家出台输血指南及规范化文件后，北京协和医院立即召开医疗管理委员会、手术与输血委员会的会议，制定了医院关于术中自体输血的相关管理规定，并将医院自体输血20%的指标落实到每个手术科室。麻醉科、手术室和输血科在积极推广成分输血的同时，还在手术科室医生、患者及家属中大力普及自体输血教育。此外，质量评价监督中心定期核查各科自体输血的执行情况并在全院公布，医院对成绩突出或达标的科室在全院范围内予以表彰，使全院形成了节约用血的良好氛围。 

      在协和医院，自体输血已成为科室的工作常规，成为每一位麻醉科主治医师、住院医师必须娴熟掌握的技术。麻醉科主任黄宇光教授介绍说，目前，除肿瘤或全身感染患者外，预计出血量400毫升以上的患者均被作为自体输血的对象。过去，妇产科的卵巢癌手术常规需要备血2000～3000毫升，骨科的脊柱侧弯手术要备血2000毫升，现在只需要准备4个单位的浓缩红细胞，手术患者备血量直接降低了3/4以上。与此同时，库存血使用量下降，也很好地避免了输血相关的并发症，手术医生的积极性也被调动起来，能够主动劝说患者接受自体输血，而越来越多的患者也开始主动申请术中自体输血。 

      此外，协和医院医务处还组织专家编写了《临床输血管理规范培训手册》，并在严格控制临床用血的同时，为临床大抢救的紧急用血建立绿色通道，制定了《北京协和医院临床供血预案》和《北京协和医院急诊紧急抢救输血预案》，使得科学、合理、安全、节约用血的理念在协和医院深入人心。 

      据悉，北京协和医院正积极推广该项工作，帮助一些地区的基层医院落实临床输血规范。