水针疗法在中风后肢体关节疼痛治疗中的应用

 作者：陈群 吕安妮

【摘要】  目的 探讨水针疗法治疗中风后偏瘫肢体关节疼痛的临床疗效。方法 将78例中风偏瘫患者随机分为两组，在接受常规药物治疗的同时，观察组(41例)选用红花注射液+维生素B12注射液穴位注射；对照组(37例)配合服用止痛药芬必得。结果 随访半年，观察组的总有效率高于对照组(P＜0.01)。结论 水针疗法治疗中风后肢体关节疼痛疗效显著。

【关键词】  水针疗法； 中风； 关节疼痛中风是由于气血逆乱产生风、火、痰、瘀，导致脑脉瘀阻或血瘀脑脉之外的病症。临床以半身不遂或偏身活动不利，伴口角歪斜、言语不利为主症的一种病症。在恢复期及后遗症期，因患侧肢体屈肌肌张力增高，当患肢被动抬起时，骨与骨之间的结构受到挤压，造成损伤，引起关节疼痛［1］，给患者造成了极大的痛苦。临床上单纯用西药治疗效果不理想。为改善患者肢体关节疼痛、促使肢体运动功能的恢复，2007年1月～2008年7月，我院收住经头颅CT确诊，并伴有肢体关节疼痛的中风偏瘫患者78例，其中41例经运用红花注射液+维生素B12注射液穴位注射，取得了满意的效果。

  1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组中风患者78例，随机分为观察组和对照组。其中观察组41例，男27例，女14例，年龄47～68(62.9±10.5)岁，平均发病时间81 d，肩区疼痛者10例，髋关节疼痛者15例，肘、腕、膝、踝关节疼痛者22例。对照组37例，男20例，女17例，年龄50～72(66.5±9.0)岁，平均发病时间90 d，肩区疼痛者12例，髋关节疼痛者13例，肘、腕、膝、踝关节疼痛者26例。两组患者在年龄、性别、病程、疼痛部位等方面具有可比性(P＞0.05)。

    1.2  方法

    1.2.1  观察组除常规药物治疗外，选用红花注射液4 ml+维生素B12注射液1 ml混合，上肢取穴以患肢曲池为主穴，常以手三里、肩骨禺、肩骨羽人彡、阿是穴配合治疗；下肢取患肢足三里，为足阳明经之主穴，常配合环跳、伏兔、丰隆、委中、阿是穴行穴位注射，每穴2 ml(环跳穴3 ml)，具体用药量视取穴数量而定。以上穴位每日选4穴注射，隔日交替取穴。选用5 ml一次性消毒注射器，5.5或6号针头。要求准确取穴，局部消毒皮肤，将注射器针头在穴位上迅速刺入皮下，通过皮下后，针尖保持一定方向，慢慢深入，得气后抽动活塞无回血再注射药液，无需留针。14 d为1疗程，观察疼痛缓解情况。

    1.2.2  对照组常规药物治疗，配合服用止痛药芬必得。常规药物治疗同观察组，止痛药遵医嘱给药。

    1.3  疗效标准  基本治愈：活动时疼痛感消失，肌力在原有基础上提高Ⅲ级，随访半年无复发；显效：活动时疼痛感基本消失，肌力在原基础上提高Ⅱ级，随访半年无加重；有效：活动时仍有少许疼痛感，肌力在原基础上提高Ⅰ级，随访半年未加重；无效：治疗后关节疼痛无明显好转。

    1.4  统计方法  使用SPSS 11.5软件，采用χ2检验。

2  结果

    观察组总有效率高于对照组(χ2=8.648，P＜0.01)，且未见明显不良反应。见表1。表1  两组治疗后临床效果比较

    3  讨论

    3.1  中风发病率高、病死率高、复发率高。祖国医学认为，中风的病机主要因人体脏腑阴阳失调，气血逆乱，脉络闭阻所致，其病变在“气血”，肢体关节因气血为邪所阻，经脉壅滞，凝涩不通，不通则痛。筋脉失养故屈伸不利，功能障碍［2］。本治疗多选用阳经之穴位，具有调和经脉、疏通气血的作用。偏瘫后关节疼痛的病程与疗效关系密切，治疗越早，疗效越好。

    3.2  红花主要有通脉养心、改善微循环、抗血小板凝集及血栓形成、降低血液粘度之作用；维生素B12是维持髓鞘神经纤维的完善所必需，对神经系统疾病有辅助治疗作用［3］，维生素B12还具有抗炎、镇痛、修复神经髓鞘及促进再生等药理作用［4］。两药合用可缓解疼痛，改善微循环，促进肢体功能恢复，提高临床疗效。

    3.3  水针疗法既能直接将药物通过经脉系统来调整气血，调畅脉络，刺激穴位，起到针灸样作用，又能达到像肌内注射一样的活血通络、营养神经的效果［5］。临床结果表明，红花注射液+维生素B12注射液穴位注射治疗中风患者的关节疼痛有较好的效果。治疗药物组合简单，毒、副作用小，价格便宜，且操作方法容易掌握，尤其适合社区卫生服务机构及基层医疗单位应用。

【参考文献】
  1 谢桂芳,康维礼,蔡文智,等.良姿位预防偏瘫病人肩关节疼痛的观察.军医大学学报,2000,20(4):S19.

2 刘连科.游泳运动中的肩关节损伤.中国临床康复,2004,8(18):3551.

3 刘颖,张学丽,朴联友.水针疗法——中医独特疗法.北京:人民卫生出版社,2004.16.

4 曲成业,刘雄华.硬膜外腔注入Vit B12的止痛效果.国外医学麻醉学与复苏分册,1986,7(7):373.

5 姬素梅.针刺配合穴位注射治疗中风偏瘫48例.河南中医,2003,23(12):55