白内障超声乳化手术的围手术期护理

【摘要】 　　目的：探讨白内障超声乳化围手术期护理，减少手术并发症。方法：术前完善各项术前检查，给予积极的心理护理，作好饮食指导及眼部准备工作；术后注意病情观察，做好生活指导、心理护理、用药护理及出院指导。结果：患者术后未发生1例严重并发症。术后视力恢复较为满意。结论：加强对白内障围手术期的护理及健康教育，能有效防止并发症的发生，明显提高患者的生活质量。

【关键词】 白内障；手术；护理

［ABSTRACT］ ob[x]jective: To explore the perioperative nursing methods for patients who underwent phacoemulsification of cataract surgery in order to reduce complication incidence. Methods: Preoperative tests were competed, positive psychological support, dietary guidance and eye preparations were provided before the surgery; kept close observation after the operation and provided comprehensive guidance of medication at discharge. Results: No case of severe complication was observed, all patients were satisfied with the postoperative visual acuity. Conclusion: Proper perioperative nursing for patients who underwent phacoemulsification of cataract surgery can prevent complications and raise patients' life quality.

［KEY WORDS］Cataract; Surgery; Nursing

晶状体病变混浊变白即称白内障，是目前世界上常见的致盲性眼病。许多原因如先天遗传、外伤、中毒、代谢障碍（如糖尿病）都可导致白内障形成，而临床上老年性白内障多见。目前治疗白内障的佳方法是局麻下行超声乳化吸除术＋人工晶体植入术，它疗效显著，安全、稳定，具有损伤小、术后并发症少、痛苦小、恢复快，且可在未成熟时进行手术，无需等到完全看不见，术后也不需配镜等优点。我院自开展此项技术以来，取得了较满意的效果，现就2008年4月～2009年10月我院行超声乳化吸除术＋人工晶体植入术66例患者的护理体会报道如下。

　　1 临床资料

本组66例，其中男性41例，女性25例，年龄39～87岁，其中先天性白内障1例，其余均为老年性白内障，双眼手术16例，有糖尿病史的38例，有高血压、冠心病史的16例，本组术后除1例先天性白内障外，视力均较前明显改善，无不良并发症。

　　2 护理体会
　　
　　2.1 术前护理

　　2.1.1 全面的术前检查

　　术前应给患者做血常规、胸片、心电图、血生化、凝血功能等检测，根据检测结果有针对性的积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病，使各项生理指标控制在正常生理范围，以保证手术安全，同时应检查术眼的视力、光感、光定位、红绿色觉，做眼部B超、裂隙灯检查和检眼镜检查，以了解玻璃体、视网膜和视神经形态和功能，角膜曲率测定和眼部A超检查以测算人工晶体屈光度数。注意有无沙眼、结膜炎、内翻倒睫、慢性泪囊炎等眼病，并予以相应治疗；待治愈后方可进行手术。

　　2.1.2 积极的心理护理

　　白内障患者大多数是老年人，由于视力障碍，性格变得沉闷、孤独或暴躁，加之对住院环境陌生，对手术方法、预后不了解，常常有焦虑、恐惧不安的心理，不良的心态直接影响到患者身心整体健康及疾病恢复，故应给予积极的心理护理。首先为患者提供安静舒适的休养环境，向其讲解手术的方法、疗效，介绍同种病例治愈的情况，增强战胜疾病的信心，同时在治疗护理中应注意保证各项操作轻巧、灵活、准确，加强与患者的沟通，从而增加患者的安全感。

　2.1.3 做好饮食指导

　　告之患者合理饮食的重要，指导其进食清淡易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便的通畅，督促患者戒除烟酒。

　　2.1.4 做好眼部准备

　　术前3 d每天4～6次用抗生素眼液滴眼，术前1 d术眼备皮剪去睫毛，术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，术前1 h用复方托品酰胺眼液散瞳，每15 min1次共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。嘱患者手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、憋气等。如想咳嗽、打喷嚏时可以用舌顶住上腭以缓解冲动，避免术中出血和玻璃体脱出而影响手术效果，同时非手术眼可轻轻闭上，使眼球处于安静状态，以确保手术顺利进行。

　　2.2 术后护理

　　2.2.1 观察病情变化

　　术后注意观察术眼反应情况，给予预防术后感染及并发症知识指导，若术眼出现视物不清、剧烈疼痛或视力突然下降，伴头痛、恶心、呕吐等情况时，及时与医生联系，以采取有效措施治疗和预防并发症。

　　2.2.2 做好生活指导

　　术后我们应认真细致的做好患者的生活护理，保持休养环境的安静舒适，嘱患者轻声说话，不要用力咳嗽或打喷嚏，勿摇头、低头、揉眼睛，早期尽量少活动，勿抱小孩或提重物，注意饮食清淡，禁忌坚硬食物。禁止吸烟饮酒，注意保持大便通畅，必要时用缓泻剂或开塞露通便，避免用力排便使眶压升高，引起眼内出血，人工晶体脱位。

　　2.2.3 重视心理护理

　　术后心理护理同样重要，护理人员应以亲切和蔼的语言对术后患者进行安慰和鼓励，耐心听取患者的诉说，及时了解患者的心里感受，有针对性地解除患者思想顾虑，稳定情绪，使其保持轻松愉快的心态，并动员家属参与引导与鼓励，促进身体康复。

　　2.2.4 严格用药护理

　　术后根据医嘱及时给予抗生素药物预防感染，局部滴抗生素及激素类眼药水，用药时注意观察有无不良反应及用药效果，并向患者及家属交代各类药物的作用及注意事项，特别是激素类眼药水，不可长期使用。如遇不适及时报告。

　　2.3 出院指导

患者出院后仍应指导其按嘱饮食、休息、避免剧烈活动，注意冷暖，防止受凉感冒。坚持按嘱用药，用药时应清洁双手，勿揉压眼球。注意用眼卫生，避免长时间看电视，避免受强光刺激，按时复诊。手术后3～6月验光配镜。

　　3 体会

通过本组病例的护理，认为超声乳化吸除术＋人工晶体植入术是治疗白内障的佳方法，但要确保手术的成功，离不开认真的术前准备，精心的术后护理，积极的出院指导，它是手术成功的重要保障。

【参考文献】
　　1 徐庆.白内障超声乳化吸除术［M］.上海：上海科技教育出版社，2000.132134.

　　2 潘虹，王凤华，池成涛. 白内障超声乳化围手术期护理心得［J］.牡丹江医学院学报，2008，29（5）：5960.

　　3 王伟智.糖尿病性白内障超声乳化手术的围手术期护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，15（6）：101102 .