“危险地形图”有助放疗“精确制导”

日前从中山大学肿瘤防治中心获悉，该中心华南肿瘤学国家重点实验室马骏教授领衔的课题组，采用磁共振（MRI）技术，在国际上摸清了鼻咽癌局部侵犯的三大规律，并依据规律，在头颅部位绘制出了易受鼻咽癌侵犯的“危险地形图”。

　　鼻咽癌以我国华南地区为高发，放射治疗是疗法，照射范围（临床靶区）的确定在鼻咽癌放疗中的作用尤为关键。由于缺乏鼻咽癌侵犯方式的资料，也没有相关文献报道过鼻咽癌局部侵犯的规律，为临床医生精确勾画出临床靶区带来困难。

　　该课题研究人员连续收集了该中心2003年1月至2004年12月收治的初诊鼻咽癌患者943人，所有患者都接受了鼻咽部和颈部磁共振成像（MRI）扫描。研究人员分析发现，鼻咽癌局部侵犯具有三大规律：一是鼻咽癌各解剖结构受侵危险度与其距离鼻咽腔的位置相关，距离鼻咽腔较近的咽旁间隙受侵发生率高达67.7%，而距离较远的眶下裂受侵发生率仅为3.7％；二是神经孔道是鼻咽癌重要的扩散路径，其中翼腭窝、圆孔、卵圆孔等是肿瘤局部扩散的重要通路；三是虽然鼻咽黏膜容易双侧受侵（高达95.9%），但是黏膜周围的肌肉、骨质却很少双侧同时被累及（<10%）。

　　马骏指出，这一研究为鼻咽癌“个体化临床靶区”的制定打下基础，在治疗中大可能保护头颈部正常组织器官，减少后遗症、提高生活质量，将使广大鼻咽癌患者直接获益并产生深远的社会影响。该研究成果已发表在放射治疗学权威杂志《国际放射肿瘤生物物理学》上。