尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析

【摘要】 目的 探讨尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析。方法 用FACT-100全自动尿液分析仪和上海XSP-4C显微镜、尿沉渣定量计数板进行红细胞检测。结果 两种方法的阳性符合率,微量符合率差别较大，而阴性符合率两种方法比较接近。结论 干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度,对尿液红细胞被破坏的样本可以提供一定的参考价值,而镜检可以鉴别红细胞的形态,对肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要的价值。
【关键词】 尿液红细胞;镜检;干化学法检查
　　本文对尿液红细胞镜检与干化学法检查进行比较分析，得出干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度,对尿液红细胞被破坏的样本可以提供一定的参考价值,而镜检可以鉴别红细胞的形态,对肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要的价值。
　　1 材料与方法
　　1.1 标本来源 临床申请做尿液分析的门诊患者新鲜尿600份。
　　1.2 实验器材 上海XSP-4C显微镜，上海FACT-100全自动尿液分析仪及分析仪专用配套试带，尿沉渣定量计数板。
　　1.3 实验方法 用一次性塑料杯随机收取上述新鲜尿液100ml，仪器操作严格按使用说明书进行，每天开机用校正带及纯水对仪器进行校正，标本收到1h内完成，尿液试带检测恢复到室温(25℃)，浸入尿液2s后取出，吸取多余的尿液，镜检标本以1500r/min离心5min后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣标本，摇匀后放入尿沉渣定量计数板进行检测，在高倍镜下(10*40)观察10个视野记录结果。见表1。表1 两种尿液检查方法比较
　　2 结果
　　用尿11项尿液化学法与尿沉渣镜检潜血和红细胞对比分析600份尿样结果(+～+++)(25～200)细胞数/μl，两种方法阳性符合率，微量符合率和阴性符合率如下，阴性符合率97%,微量符合率65%,阳性符合率29%。
　　3 讨论
　　由上可知两种方法阴性符合率为97%，阴性标本中有12例红细胞数10/μl维生素C浓度0.7～1.3mmol/L造成了假阴性结果。微量符合率为65%，其中不符合的40例标本中，32例亚硝酸盐阳性，3例pH8.5～9.0，5例尿蛋白++造成了假阳性结果[1]。阳性符合率为29%,其中62例亚硝酸盐阳性白细胞+++，9例白细胞+++，造成了假阳性结果，次氯酸，尿道感染产生的微生物中的过氧化物酶可使结果呈假阳性。
　　综上所述，尿干化学分析报告的阳性，微量结果与尿沉渣镜检法符合率相差很大，尿干化学法检测潜血的原理是完整的红细胞、破坏的红细胞和游离的血红蛋白或肌红蛋白均发生反应，这是临床反应潜血++至+++而镜检未发现少量红细胞的重要原因，干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度，尤其对某些疾病使红细胞破坏的尿液标本，在显微镜下无法观察可以提供一定的参考价值[1]。而尿沉渣镜检是检测完整的红细胞，可以观察到红细胞的形态特征，能反映尿液中红细胞形态的实际情况，对鉴别血尿的来源有重要意义，特别是对肾小球源性疾病有一定临床意义。如果两种方法结果明显不符，必须结合临床分析，不能忽视镜检。
【参考文献】
　　1 丛玉隆，马骏龙.尿液干化学分析与显微镜检.中华医学检验杂志,1997,20(3)：135-137