安徽新农合住院病人向县域回流

安徽省今年出台的新农合补偿方案，通过调整起付线和补偿比，强化医疗机构的控费意识，引导农民到费用低的县及县以下医疗机构就诊。从截至3月22日的新情况看，新方案收到良好效果，住院参合病人已经开始向县域回流；参合农民的实际补偿率已从去年的46.25%，提升到50.03%。

　　近年来，各地合作医疗基金流向大城市、大医院的比例明显上升。据统计，2010年，安徽省参合农民在县外、县城和乡镇住院的比例分别为28.57%、35.09%和36.34%，而新农合基金流向三者的比例分别达到49.51%、33.82和16.67%。也就是说，新农合基金的半数流向了城市医院。这不仅增加了农民的就医负担，而且对新农合基金的安全构成威胁。

　　2011年开始施行的安徽省新农合补偿新方案，将补偿、控费、惩罚3个机制有机结合，以各定点医疗机构上一年度的次均住院费用为基础，设定各自不同的起付线，引导参合农民选择起付线低的医疗机构就医，强化医疗机构的控费意识。如同样是县级医院，高的起付线核定为580元，低的为300元；同样是三级医院，高的为1100元，低的为500元，二者差距明显。同时，新方案将因违反新农合有关规定受到处罚、有“劣迹”的定点医疗机构单独归类对待，使之起付线高、补偿比低。

　　截至3月22日，安徽省参合农民到县外、县城和乡镇住院的分别占22.43%、47.30%和30.36%，到县医院住院的比例同比大幅度上升；与此同时，新农合基金流向三者的比例也发生了可喜的变化，分别为37.85%、47.98和14.17%，流向城市医院的基金比例出现较大幅度下降。在病人回流的背景下，与去年第四季度相比，全省新农合住院总费用呈下降趋势。