186例剖宫产病人围手术期心理护理的体会闫桂华 于秀华

闫桂华 于秀华

【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2011）02-0123-02

【摘要】剖宫产术是用于解决异常分娩的常见的产科手术。此手术的围手术期心理特点表现为焦虑、紧张、恐惧给患者带来的心理反映可影响手术效果，尤其影响手术恢复。为使病人得到足够的心理支持度过围手术期，对病人开展围手术期心理护理。

【关键词】剖宫产病人；心理护理186 cases cesarean section patient perioperative psychological nursing experience

Yan GuihuaYu Xiuhua

【Abstract】Cesarean section is used to solve the most common abnormal childbirth obstetric surgery. This operation perioperative psychological characteristic ex[x]pression of anxiety, tension, fear to brought with patients psychological reflection can affect the operation effect, especially influencing surgical restoration. To make the patient receive enough psychological support through perioperative that for patients with developing perioperative psychological nursing.

 【Key words】Cesarean section patient; Psychological nursing 剖宫产术是用于解决异常分娩的常见的产科手术。此手术的围手术期心理特点表现为焦虑、紧张、恐惧给患者带来的心理反映可影响手术效果，尤其影响手术恢复。为使病人得到足够的心理支持度过围手术期，对病人开展围手术期心理护理。我们对2006年全年186例剖宫产病人进行围手术期的心理护理，取得良好效果，现介绍如下。

1临床资料

本院产科2006年剖宫产术186例，年龄在22-45岁，平均年龄26.5岁。急诊手术140例，择期手术46例，均采取非全麻手术。以上患者均无智力障碍，有认知能力，能较好地进行语言沟通。

2心理护理经过

2.1手术前心理护理

2.1.1术前心理评估:我们对病人通过密切观察和认真分析，评估病人焦虑、抑郁的原因及程度，引导产妇说出自己的心理感受。灵活运用沟通技巧，解释、鼓励、安慰、暗示等对产妇进行个体化心理疏导，消除其恐惧、焦虑及抑郁情绪，解除心理压力，减轻心理负担，使其顺利地进行了手术。本组中有54例术前出现恐惧的患者。

2.1.2加强术前访视:手术室接到手术通知单后，由该手术的巡回护士负责术前访视。访视时间择期为术前一天下午，急诊为术前十五分钟，随同麻醉师前去看望病人。先查阅病历，了解病人病史、辅助检查等相关情况；主动向病人进行自我介绍，态度和蔼。在交谈的过程中用通俗易懂的语言交代术前注意事项，如禁食水、用药及必要的体位练，并嘱病人晚上要保证睡眠，必要时睡前应用镇静药。

2.1.3注意护理人员形象。和蔼的态度和熟练的技术会获得病人的信任，我们时刻注意在工作中对病人热情、关切、宽容；工作作风认真、仔细、严谨、负责，改变病人的心理状态，尊重和信任可使病人及亲属镇静。

2.2手术中心理护理

2.2.1麻醉前心理护理:病人进入手术室面对陌生的环境，变得更加紧张和恐惧，和蔼地与病人交谈以转移其注意力，消除病人的不安情绪。手术间避免噪音保持安静，工作人员动作轻巧摆放器械时尽量不发出响声，适当给病人遮盖性征部位，减少因暴露而产生的焦虑。

2.2.2麻醉过程中心理护理:有53例病人在麻醉前有紧张情绪，我们对其顾虑和疑问再次进行解释和安慰。在正式实施麻醉过程中，鼓励病人积极配合麻醉师，

2.2.3手术过程中心理护理:除全麻外的麻醉，病人的意识仍是清醒的，在手术过程中病人想的多的是医护人员正在做什么，在看不见的情况下，病人会越想越恐惧、害怕。我们应积极主动与病人交谈，以分散病人的注意力，放松的来对待手术。有16例病人由于恐惧变得喋喋不休，这时我们会尽量安慰，委婉的回答问题。

2.3手术后心理护理:手术后第1天开始由手术巡回护士对病人进行回访。术后是病人心理反应比较集中、比较强烈的阶段，有56例病人担心不会喂养新生儿，有31例病人担心术后留下瘢痕影响美观等等。通过术后随访，耐心询问病人有无不适，对病人及家属提出的疑问细心解答，同时指导病人术后饮食、母乳喂养、并发症的预防等等，消除病人及家属的顾虑，使其得到巨大的心理支持，促进术后康复。

3护理效果

3.1减轻患者的心理负担，全面满足病人的需求。通过对产妇术前、术中、术后心理护理，真正满足了病人的需求，使98%的病人感到被尊重和关心，减轻恐惧焦虑，在心理上获得满足感与安全感，精神放松。通过心理护理97%的病人能够积极配合手术，术中及术后患者均以平和的心态完成手术治疗，无焦虑、恐惧放生，出院。

3.2减少护理纠纷，提高满意度。通过向病人发放围手术期心理支持满意度调查表现实：186例剖宫产病人其身心健康需求满意度由2005年的91%上升至2006年的97%以上，平均住院日由2005年的6天下降至5.5天。从而收到良好的效果，病人的护理纠纷为零。

4讨论

4.1心理护理在剖宫产围手术期护理中的作用：剖宫产病人在围手术期均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑等心理。提高心理护理质量和扩大心理护理的范围，是现代护理工作者的重要工作内容之一。我们开展围手术期心理护理，使心理护理更加精细，充分体现人性化护理的人文关怀。

4.2开展心理护理的关键在于术前的护理：本研究的结果表明，通过加强术前的心理护理可使病人积极配合手术。多数病人随手术期临近而逐渐增强焦虑、紧张情绪，与手术时间的接近呈正相关。通过病人间的个体差异，进行人性化心理护理，术中配合及术后注意事项，使患者以平和的心态接受手术。

4.3加强术前术后护理访视：术前术后护理访视是手术围手术期护理的一个重要组成部分，是生物、心理、社会医学模式在当前手术护理中的具体表现。我们针对剖宫产病人存在的焦虑和抑郁倾向心理问题进行术前术后护理访视，有针对性地做好个体宣传，协助调整心理适应能力和应对能力。使患者积极配合手术，促进术后康复，从而提高手术质量，减少医疗纠纷。

4.4行之有效的围手术期心理护理应注意以下几个问题 

4.4.1正确运用沟通技巧。 对于不清楚或不知道的事情不要含糊地回答病人，不要对手术解释得过于详细，以免加重病人心理负担。通过与病人建立良好的护患关系，使病人感到真诚和温暖，让病人真正把护士作为自己的交流对象，优化护患关系。

4.4.2提高手术室护士的专业修养，适应新的护理模式。只有加强理论知识的学习，开拓知识面，才能使围手术期心理护理不流于形式，才能有效解决病人的护理问题。

4.4.3使围手术期护理更人性化、科学化。准确评估、提出护理诊断并制定护理计划，运用科学的手段体现人性化服务。

5结论

     围手术期心理护理是手术室护理的一个新课题，是手术室护理迈向科学化的具体实践，其本身是手术室护士将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用与病人手术护理的时间过程。体现在手术病人身上，就要注意其每一个阶段心理变化的每一个细节。做好心理护理充分体现心理护理“全方位，全过程”的护理理念。护理人员今后在工作中一定要不断学习相关知识，不断提高自己的专业素质，以便更好为病人提供优质服务。