浅谈静脉输液的技巧及护理

杨爱芳

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-2720（2011）04-0089-02

【摘要】静脉输液是将大量无菌容液和药液直接滴入静脉的方法..是临床上常用的护理操作之一, 是护理人员日间工作的主要内容。它以给药迅速、刺激性小、疗效好等优势。

【关键词】静脉输液；技巧；护理Discusses the venous transfusion shallowly the skill and nursing

Yang Aifang

【Abstract】The venous transfusion is drips into directly massive aseptic Rong Ye and the solution the vein the method. Is one on clinical commonly used nursing operations, is primary coverage which the nursing staffs work during the day. It gives the medicine to be rapid, the irritating quality is small, curative effect good and so on superiority.

【Key words】Venous transfusion; Skill; Nursing静脉输液是将大量无菌容液和药液直接滴入静脉的方法..是临床上常用的护理操作之一, 是护理人员日间工作的主要内容。它以给药迅速、刺激性小、疗效好等优势。在挽救患者生命中发辉越积极的作用,再多途径治疗中占有不容置疑的重要位置,特别是抢救危重病人时,熟练的操作技巧能迅速建立静脉通路,不失时机的静脉程序给药使高危患者转危为安,否则将会延误抢救时间而错失良机。护士通过及时准确的静脉输液来抢救患者生命，减轻其痛苦，同时，作为一名合格的护士还必须尽量减少静脉输液给患者带来的痛苦和麻烦。因此，静脉输液直接影响着患者的利益及护理工作的质量。通过20余年的临床工作及观察，笔者现总结出如下静脉输液的技巧及体会:

1静脉输液的道德要求

静脉输液的质量关系到患者的康复和生命安全，而护理人员职业道德的高低直接影响到输液质量。因此，应注意两个方面：

       1.1同情、负责，静脉输液是一项侵入性操作，在操作过程中，任何环节的疏忽大意都可影响输液质量，因此，护理人员在为患者输液时，要有同情心和责任感。做到关心、体贴、耐心解释、消除患者的恐惧心理，以取得合作。

       1.2努力学习、勤奋进取、提高护理质量。护理人员应具有一定的基础医学、临床医学、护理学基础知识及熟练的操作技术，为适应新的护理模式的转变，还应懂得心理学、社会学、伦理学等人文科学。做好患者的身心、整体护理。及时获取和掌握新信息，更新知识结构和熟练的操作技术为患者提供安全有效的优质服务。

       2静脉输液前的心理准备

良好的心理素质是护士发挥技术专长的先决条件，护士在操作前应调整自己的心理状态，排除一切干扰，对穿刺成功有信心，不自信的话不要乱说，。要保持良好的心态。多数患者害怕扎针，输液时往往会出现不同程度的恐惧或焦虑不安，真对患者的这种害怕心理，护士给予亲切感和安全感，要主动热情的向患者打招呼，诚恳耐心地向患者做有关操作告知和结实工作。解除和减轻患者的思想顾虑，稳定患者的情绪，尽量做到一次成功，减少患者的痛苦。

3配制药液

配制液体要严格执行无菌操作原则和“三查七对”制度，遵循药物配伍禁忌规律，药物要现用现配。配制粉剂药物时用注射器注入输液瓶10～20ml空气，再回抽液体注入粉剂药物瓶中，注入的液体量在4～8ml， 待药粉充分溶解后，将注射器内空气推小部分在药瓶内，回抽药液，注入输液瓶内，这样既可省力又可避免药液浪费；配制安陪中药制剂时，因泡沫较多，抽药时应将针尖斜面向下，抽净药液，注入输液瓶时，输液瓶可平躺在治疗桌上，将针尖斜面全部寖没在液面以下注入液体内，可减少泡沫的出现，；当药液注入输液瓶后将注射器在输液瓶内回抽10-20ml空气，再将输液器插入输液瓶内，可避免液体不下降，以造成针头阻塞。，在配药过程中尽量减少穿刺瓶塞的次数，尽量使用一次性针头，这样既可以减少针头反复使用在锐利度和牢固度方面产生的问题又减少微粒。在配药时应尽量做到不浪费，以确保药物剂量的准确性。

4排气

排气时，不要先将输液瓶倒挂在输液架上，而放在治疗桌上，因一次性输液器在生产过程中以“O”型装袋，取出时保持原状，先拧紧过滤器下端与头皮针上端连接处（以防过滤器内产生细小气泡）输液调节器一般情况下都是打开的，左手以原状持茂菲氏滴管及下端，右手捏住 输液器针头，用力插进瓶内，右手将瓶倒提，左手把茂菲氏滴管倒转向上，并用拇指捏下茂菲氏滴管，当液体流入茂菲氏滴管满1/3时，左手拇指和食指捏一下紧贴茂菲氏滴管下端输液管迅速将茂菲氏滴管倒转回来，液体顺利通过茂菲氏滴管与下段输液管交界处，避免形成气泡，当药液从针头流出1-3滴时，将调节器关闭，排?气成功。这样即省时间，又不浪费药液。

5血带的系法

系止血带并非越紧越好，有些静脉较充盈，过紧会使静脉活动度增大，加大进针难度，并且止血带过紧会给患者带来不必要的痛苦和精神紧张。因此系止血带要根据实际情况，使静脉刚好充盈为宜。

6快速回血法

6.1调节器的位置:静脉输液时调节器的夹闭位置对静脉回血有着很大的影响。一次性输液器由于管腔容积小，如果调节器夹闭位置较远时可使得输液管腔溶剂增大，虹吸作用增强，所以针头一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

6.2夹住头皮针软管，操作者用左手握患者的手进针时，无名指与小指夹住头皮针软管，一旦进入血管，血液也可立即回到针管内。我们在临床实践中发现将调节器置于墨菲滴管下端及夹头皮针软管，可以很好地克服不回血现象，降低了穿刺的难度，提高了成功率。

7根据不同的情况 选择血管及穿刺方法

7.1对于长期静脉输液的老年病人，应建立从远心端到近心端的计划。由于衰老，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低。脆性增加，皮下脂肪减少，皮肤松弛，血管易滑动，容易刺破，穿刺困难。针对老年人的特点灵活掌握，选择较易固定且离静脉瓣或静脉窦 的部位，并使用指压揉捏，轻击穿刺局部，或活动肢体，热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法，让血管充分充盈为穿刺作好准备。因此，穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走行，摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管长度 ，以决定进针长短。根据手足末梢神经对疼痛的刺激较敏感特点进针应采用快，稳，准及宁浅勿深，逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩，而降低穿刺成功率。穿刺时，不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快，回血快，一针见血率等的优点，明显减轻进针疼痛感。即操作者左手握患者的手，以拇指绷穿皮肤，固定血管下端，以减少血管滑动。笔者认为自然放松法仅限于手背血管，而手腕以上等血管还应该采用握拳的方法。

7.2对于消瘦患者手背肌肉较溥，静脉较滑，血管凹陷于皮沟内不易穿刺，术者左手紧握患者回拾及根部，并用食指从手心，将血管托起（可使凹陷于皮沟内的血管抬高而充盈有用利于穿刺）将血管托起，拇指绷紧皮肤，在静脉方向进针。

7.3对于水肿患者，不扎上血带，在血管走向外用手反复推压，将水肿组织间隙液体排向周围血管，迅速常规消毒，在水肿未复原以前及时进针。

7.4对于长期静脉输液的小儿，因血管破坏较多，短时间不能恢复，因小儿头部静脉呈网状分流，且无静脉瓣，逆行速度不会减慢，临床实践证实，小儿逆行输液可能推广应用。

8更换液体的技巧

更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂输液架上。这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。

9输液中的热敷有些患者静点对血管有刺激性的药物时，会有痛、胀等不良感觉。热敷是临床常用方法

因为温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，缓解静脉痉挛，改善血液循环，减轻水肿，加速组织胺等致痛物质的运出，从而缓解了患者的痛、胀等不良感觉。热敷的温度在60 ℃～70 ℃为宜。热敷位置应在针眼上方2寸以外较好，离针眼太近会使血管针眼膨胀，出现慢渗或拔针后渗血出现青紫。

10拔针与按压

拔针的佳时间是在茂菲氏滴管内液体滴完，输液管中液体下降，速度明显减慢停止时，拔针时先揭掉贴在细软滴管上的一条，再揭固定针柄的一条。此时，尽量减少针柄的晃动，以免损伤血管，留下压针眼棉签这一条胶布不分离。左手大拇指顺血管方向按压两个针眼，右手快速将针头拔掉。由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效的按压。按压针眼切忌边压、边揉、反复揉按，可使 已凝血的血管针眼重新出血。佳按压时间为3-6分钟，应告知患者忽用力活动血管，忽急于上厕所，起床不能用力，防止血液自针眼处大量渗血，出现皮下血肿，青紫等。