浅析产后抑郁症的防治

【摘要】  “产后忧郁症”，出现的机会较低，出现的症状与“重郁症”类似，约有10%～20%的产妇会发生，一般都在产后一个月内渐渐发生，所出现的症状相对也较严重，持续的时间较久，可能会持续六到九个月，严重时会影响照顾小孩或工作，甚至会有自杀的念头出现。此外，有相当少数的产妇会出现产后精神病，这是相当急性与严重的疾病，家人若发现、应该使其立刻就医。
【关键词】   产后抑郁症  防治
        对于母亲而言，怀孕与分娩，不论是生理与心理，都面临着非常剧烈地改变。坐月子，就是针对母亲生理上因怀孕与生产所产生的身体变化，做一个适当的补充与调适，让产妇能够迅速恢复怀孕前的身体功能。但对于心理上的变化，可能没有受到重视，许多妈妈必定都曾感受到产后心理的变化，常见的就是忧郁的情绪。产后忧郁一般可分为两种：种称为“产妇忧郁”，多在生产后约一周出现，通常只出现几天就会缓解；大约有5%～70%的妈妈会经历类似的过程：另一种则是“产后忧郁症”，出现的机会较低，出现的症状与“重郁症”类似，约有10%～20%的产妇会发生，一般都在产后一个月内渐渐发生，所出现的症状相对也较严重，持续的时间较久，可能会持续六到九个月，严重时会影响照顾小孩或工作，甚至会有自杀的念头出现。此外，有相当少数的产妇会出现产后精神病，这是相当急性与严重的疾病，家人若发现、应该使其立刻就医。
        1  产后抑郁症的原因
        造成产后忧郁症的原因很复杂，可分为生理、体质及心理社会三方面因素。
        1.1生理上：产妇从怀孕到生产的过程当中，体内激素变化剧烈，如雌性激素与黄体素会在怀孕晚期增加，而在生产后急速下降，因此，所产生的极大落差可能是造成产后忧郁症的重要原因。此外，也有研究认为产后肾上腺素、甲状腺素降低也是较可能导致的原因。
        1.2在体质上：过去曾经有产后忧郁症或忧郁症的孕妇，发生产后忧郁症的概率是一般人的3～5倍，这些产妇，必须特别小心。此外，年轻的妇产、有经前紧张焦虑病史或有情感性疾患家族史的产妇也比较容易出现产后忧郁症的现象在心理社会因素方面由于产后照顾婴儿是相当劳心劳力的。婴儿不固定时间的睡眠及吃奶使母亲无法事先掌控，故造成眠被干扰与体力耗损是很常见的，在长时间体力与精神的耗损下，紧张、焦虑、忧郁常常伴随而来，这也是造成产后忧郁症的重要因素。生活形翻改变所产生的心理适应问题，也是常见造成产后忧郁症的原因之一，如角色的改变，产妇由怀孕期间，是一个被照顾者的角色，转变为产后担任母亲的角色，带来很大的压力，尤其是次当妈妈，面对婴儿的种种问题常显得不知所措。此时若无适时的外来支持，以维持其照顾者之角色，往往让产妇的心理遭到严重地孤立与挫折。
        1.3心理社会因素：在产后一周出现的“产妇忧郁”，常有心情差、激动、易怒、悲伤、愤怒、不由自主地流泪，甚至有情绪变化大的情形，还有一部分人会感到强烈的焦虑感、恐慌感及强迫意念。一般而言，产妇对于这些情绪多能自我控制，持续的时间也较短，“产妇忧郁”多在一周内自动消失。 而较晚出现的“产后忧郁症”，出现的症状除了心情低落外，还会有提不起劲、了无生趣、食欲降低、失眠、无助无望感，甚至有强烈的罪恶感与自杀的念头等，少数严重的个案有杀婴的情形。这些症状会持续整天都出现，相对产妇忧郁而言，较严重时间也较长，若无适当治疗，可能会拖6～9个月之久，对于产后妇女是一个又漫长又痛苦的过程。这些是产妇与家人不可不注意的。
        2  “产后忧郁症”的治疗
        2.1家人的关爱。产妇与家庭对于产后忧郁的认知是非常重要的，能够事先预防地早期发现，配合适时地沟通、陪伴，特别是情绪上的交流，往往可以很快减轻忧郁症的情形。当产妇或家人注意到有异常的情绪超过一周时，就要寻求医生的协助。
        2.2咨询治疗。通过咨询，产妇与先生及其他家庭成员可以对产后忧郁症有更进一步的认识，发现可能造成产后忧郁的因子，可以一同来面对与解决这些问题。举个例子而言，若是产妇照顾婴儿太劳累，通过婴儿照顾的分摊，会让产妇有更适当的休息时间；若产妇情绪压抑、缺乏情绪的支持，可利用心理治疗，将从怀孕到生产所承受的负担与苦痛，甚至是寂寞与忽略的感受，让他人了解以得到情绪的缓解，以减低产后忧郁的发生。还有其他常见的如产妇面对小孩出世后所产生担心。期待的失落以及未来小孩的发展等问题。经过咨询，可以有效减轻症状。
        2.3药物治疗。虽然药物治疗是一项有效与快速的方法。但相信许多人都会有许多疑问，这是需要澄清的。其实，目前的药物治疗多以抗忧郁剂辅助一些抗焦虑药物，是很安全且很少副作用的，经过数周的疗程多能有效改善忧郁症状。但是要注意的是有些药物是会经过乳汁分泌出来的，为避免将药物传递给婴儿，若产妇要哺乳，则应与医生做详细地讨论。还有一类产妇是应当特别注意的，就是有忧郁症或产后忧郁症病史的人，产后复发的概率非常高，因此在产前开始就应让精神科医生定期追踪，一直到产后，必要时给予药物预防。 
        参 考 文 献
        [1]谢日华,雷俊,廖顺平.产后抑郁症及其产科因素相关性探讨[J].实用预防医学,2005,12(6):1284-1286.
        [2]熊永芳,张爱香,邓明芬等.促进自然分娩产时服务模式的临床研究[J].护理学杂志,2003,18(10):729-731.
        [3]徐风森,刘建新,张淑萍等.干预措施对产后抑郁症发病的影响[J].中华妇产科杂志,2003,38(12):724-726.转贴于 中国论文下载中心 http://www.studa.net