新形势下针对学校开展肺结核病防治工作的突破所在

作者：丁科亮　　作者单位：河北省衡水市结核病防治所

　　【摘要】 分析当前学校结核防治工作面临的新形势、新问题，阐述在学校开展好结核防治工作并有所创新的深远意义和独特性。提出在针对学校开展结核病防治工作应从自身组织的服务和管理理念创新、结核病健康教育途径的创新、推进校方健康管理的实践三个方面作为突破口。

　　【关键词】 肺结核病;防治;学校;管理;健康

　今年在我市部分学校学生中出现了肺结核病散发病例和聚集性病例，并有一所中学出现了结核病暴发疫情。有的学校结核感染率高达23%左右。肺结核虽已为可治之症，然而当前我市面临的仍然严峻的肺结核防控现状，肺结核传染性以及致病后带给学生身心以及家庭和社会的负面影响，加之我国肺结核病人发现率仅为28%，大部分病人隐匿在健康人群中，[1]学校结核病防治工作面临的新形势需要结核病防治机构不断深入思考和探索防治新方法新途径。学生是一个国家中人才的后备力量，是对社会发展将产生重大影响的群体，是祖国的希望，民族的未来。学生的健康成长小则关系到自己以及家庭的幸福未来，大则关系到祖国未来事业的发展。做好学校结核病防治工作实际上是实现关注祖国未来一代的生命质量，对其健康和疾病进行管理的重要举措。学校结核防治工作者责任重大，任务艰巨。

　　作为达到一定教育层次的学生其身心发展有着特殊需求。尤其是在当前竞争激烈的社会，学生的健康意识以及对于健康知识的需求心理是需要结核病防治工作者细致了解和把握的。前沿信息科技的发展和健康管理科学研究的跟进，新时期，学校结核病防治工作又有其突破所在。深入学校进行结核病防治工作人员的角色定位以及对自身使命的认识，结核病防治教育形式以及内容，是确保结核病防治工作质量的关键。工作者应该有一个清醒的认识，并积极思考适合学生的宣传教育方式。本文通过了解分析新情况、新形势以及对结核病防治工作提出的挑战，在此基础上阐述了新时期学校结核病防治工作的突破所在，以供结核病防治工作者们借鉴。

　　1学校结核病防治工作面临的新形势

　　随着国家卫生部、教育部等部门对学校结核病防治工作的日益重视，作为结核病防治工作人员，应当对当前宏观和微观层面工作面临的新形势应有清醒的认知。学校作为传授知识的地方，结核病防治工作面临的群体又不同于一般社会群众，其身心的发展决定了结核病防治宣传教育工作应当适应其内在的健康诉求，而避免一般的说教形式。

　　1.1学校出现的新情况:适度的空间，空气的流通对于减少肺结核病菌的传播是有助益的。随着社会的发展，人们群众对于教育的需求日益强烈，学校学生数量呈稳步上升的态势，而与此同时学校基础设施改善和建设速度以及师资力量配备等往往出现滞后于学生总体规模的扩大的情况。学生食宿拥挤，室内空气流通不畅，卫生意识不强或由于学习压力较大而忽视卫生习惯的养成;部分教师对于课业知识意识强烈，健康意识薄弱等情况，是学生体质下降以及疾病尤其是肺结核传播的隐患。学校结防工作应当一方面按照国家相关文件要求落实各项措施，另一方面要求增强主体体质(如合理安排学生作息时间、科学饮食、开展学生每天一小时体育等活动)，双措并举。

　　尽管已有专家提议建立班主任和任课教师之外的学校健康管理组织，实行周期性的健康管理，建立健康档案，而师资又是面临的一大问题。健康教育这一心理和生理并重的教育的现状不能满足确保学生身心全面健康的育人愿望，学生身体上小的不适也往往由于学生对自我身体健康意识不强贻误了治病时机。

　　1.2学校学生群体的新情况:不良的生活习惯以及情绪的低沉都会降低机体的免疫，给结核病菌的传播创造条件。在个性化、信息化、全球化的趋势下，目前，学生无论思想状况还是行为举止方面都张显着个性特征。思想状况方面：总体来看，呈现积极向上，奋发进取的精神风貌，他们追求自主能力、自主意志。同时由于多元文化汇集融合，但仍缺乏系统性，没有任何的规则及标准，造成了学生日常交往行为方式的多样性和复杂性。不卫生的生活方式也隐匿其中，上网吧熬夜，卫生意识差，饮食作息不规律等等影响自身体质的不良生活方式和习惯，增加了患病几率。

　　面对目前学生出现的新情况，身为结核病防治工作者要看到他们品质良好的一面，肯定品质，又要看到矛盾性的一面，引导他们健康成长，和君子之交的健康生活方式。因而工作者作为健康生活方式的引导者的角色已经确立，推动学校构建健康生活方式的引导机制在目前来看又极为迫切。

　　1.3结核病防治工作者自身以及组织出现的新情况:

　　1.3.1角色多样化，角色多样化容易导致角色冲突或角色失败的现象。现在目前的结核病防治工作者身兼“科员”、 “管理者”、“服务者”等多个角色，尽管有工作者这样很好的例子存在，但我们也看到角色冲突和目标无序的问题出现，认识不到位、医德淡化等，有些工作者主观将生活与工作对立，使得在没有解决思想认知和对于工作的神圣情感确立的前提下，工作动力不显著，拖沓和热情不高的情况时有存在，有能力的工作者有时也处于回避的状态。

　　1.3.2侧重被动管理。学校结核病防治工作组织更多是按照上级文件要求进行程式化的宣传与教育，真正意义上的健康管理组织并没有建立。主要原因是学校肺结核防治无论在经费上还是决策上，必须经过上级审批，依赖性强，思路固化，难于革新。然而工作意义的探寻和自身对于工作归属感的形成需要组织自我管理的强化并在此基础上积极开拓工作的新局面。

　　1.3.3工作者素质参差不齐，服务意识有待加强。这种情况是多种因素导致的。价值取向多样化、人生态度实际化，工作者内在的个人发展需求在工作中得不到满足。学习型团队正待构建。构建学习型团队更重要的是赋予组织成员生活的智慧分享工作的乐趣，并充分发挥先进模范的引领作用。加强理论学习和道德修养，增强服务意识，团结协作以及配合精神。

　　2新形势下学校结核病防治工作的突破口

　　2.1服务和管理理念的创新:理念的作用机制在于激发人的精神情感，情感共鸣的基础上，增强行动力量。结核病防治工作者自身组织的服务和管理理念的创新将不仅决定工作质量的高低，更影响工作者的幸福感和对于工作的归属感，影响工作的持续性以及稳定性。接受结核病防治知识的对象是一个个鲜活丰富的生命体，怀着对美好生活的期待与向往，并拥有创造幸福生活的强烈需求。作为传播健康的组织在管理和从事服务工作的过程中容易从共通的对于健康的需求出发引发主体和客体情感的认可和心灵上的共通，使得主体出于热爱与追求产生对工作的确定性情感，自觉服务。团队需要结合工作的特殊性质探寻适宜组织自身当前发展的理念，进而实践理念并将理念体现在文本当中对于当前的结核病防治高效组织的建立和发展意义重大。

　　2.2尝试肺结核健康教育新方式的开辟:由于结核病的控制与患者的生活习惯及对结核病知识了解的多少有密切的关系，因此在常规的药物治疗外，健康教育对肺结核的防治尤为重要。[2]学校本身孕育着健康文化，学校群体敬畏生命，呵护健康的情感浓郁，并且随着知识的丰富学校生命个体会更理性地追求健康。而健康教育方式也决定着在学校开展结核病防治的有效程度。当前，结核病防治工作者应当具备防治并重，督促学校落实各项防控措施，教育学生养成良好的生活习惯对于预防肺结核有着重要意义。因而在学校进行健康教育需要开辟新的方式，可尝试与学校合作开辟并探索健康课堂的新模式和新内容，而突破以往的就疾病而论疾病的说教方式。让学生通过健康课堂真正收获对于健康生活方式的认知和养成积极健康的生活心态，身心并育是潜在的对于肺结核防治工作的促进。

　　此外，主题日的健康教育活动值得关注。例如在3月24日世界防治结核病日，肺结核防治工作者与学校教育者或者学生社团联合开展以防治肺结核，拥有健康体魄为主题的活动。结核病的早期症状类似感冒症状，一旦出现发热、咳嗽、咳痰持续2周以上、不明原因消瘦、乏力，[3]自我就要提高警惕及时就医了。在主题活动中倡导学生关注身体，及时察觉及早治疗，并且呼吁学生与家长共同参与主题日的活动中，丰富家长的疾病防治知识，既可以避免因无知而引发的过度恐慌，又能够通过健康生活方式的引导，让学生安心地学习和生活。

　　2.3推动学校健康管理模式的构建:由于传统的医疗卫生专业人员已不能满足人们日益发展的健康保障服务需求。健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到大的健康效果。[4]其实质是基于个人健康档案基础上的个体化健康事务管理服务，它是建立在现代营养学和信息化管理技术模式上，从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个人进行全面的健康保障服务。它帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。

　　对于学校受教育群体而言，自身积累一定的知识，在接受健康服务方面有着更高的理性和更强烈的需求。而健康管理管理的本质在于能够调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到大的健康改善效果。从而保护和促进人类的健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的出发，健康管理的性质与学校这一育人组织的性质是相通的，都只在激发主体内在的主动性和积极性，构建均衡健康的身心作为主旨。

　　因而掌握一定的健康管理知识对于结核病防治工作者在新形势下开展好工作是尤为必要的，也是具有先见性的行为。推动学校健康管理事业的发展不仅有助于结核病防治工作的顺利开展，更是在有效地提升学校整体的健康水平，与结核病防治工作的理想达成一致。通过对健康危险因素的检查监测(发现健康问题)→ 评价(认识健康问题)→ 干预(解决健康问题)循环的不断运行。健康管理循环每循环一周，解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路。[4]

　　肺结核病防治工作组织自身的健康管理活动也在于在组织内营造健康文化，同事之间工作中的身心沟通与交流，相互理解与支持，排除工作压力。增强服务学校的意识，又可促进工作效能。

　　总之，探讨新形势下，学校结核病防治工作的突破点需要我们工作者不断反思工作性质以及工作意义乃至人生意义的基础上，进行理念的创新，认识自身的使命感和责任感和工作的重要意义。在理念践行的过程中关注自身在工作中的角色和职责，进而上升至对工作的情感热爱与追求是为学校结核病防治工作开创新时期新局面的有效途径。参考文献

　　[1] 刘菊秀 陈辉.浅谈提高肺结核病人发现率.临床肺科杂志[J].2006，11(3)：399

　　[2]胡东升.肺结核患者的健康教育探讨.[EB/OL] .[2011-04-21]http://www.yixue360.com/Front/XueShuLunWen/Article.aspx?ArticleID=115425&DispMode=101

　　[3]袁巨平.结核病可防可治[N].衡水日报.2011-03-24

　　[4]健康管理. [EB/OL] .http://baike.baidu.com/view/13856.htm