糖尿病患者血栓指标检测的临床价值

作者：刘燕,刘广军　　作者单位：泰山医学院附属泰安医院，山东 泰安 271000

　　【摘要】目的 测定糖尿病患者血清中有关血栓指标的变化情况，探讨其在治疗糖尿病高凝状态和预防并发症方面的临床价值。方法 选择97例糖尿病人分别于治疗前、治疗2周后测定血清中有关血栓指标、随机血糖、血小板的水平，并与正常人30例对照。结果 糖尿病患者治疗前血清中血小板及有关血栓指标(TXB2、tPAAg、vWF)水平明显高于正常人(P<0.05)，治疗2周后除血糖较前明显改善外，血小板及有关血栓指标(TXB2、tPAAg、vWF)也明显下降，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 测定糖尿病患者血清中有关血栓指标，是治疗和预防出现高凝状态，血栓形成及并发症的有效临床检验方法之一。

　　【关键词】 糖尿病,高凝状态,血栓指标检测

　　Abstract: ob[x]jective: To investigate the clinical significance of measuring indexes related to thrombosis in treating diabetes hypercoagulable state and preventing its complications in patients with diabetes. Methods: Blood samples from 97 patients (pretreatment and two-week，post-treatment，respectively)and 30 normal people (control group)were obtained to measure the levels of TXB2，tPAAg、vWF，blood sugar and platelet. Results: Compared with the control group，the diabetes group showed significant increase in platelet count，TXB2，tPAAg and vWF(P<0.05)，and compared with pretreatment，post-treatment patients there was significant decrease in platelet count，TXB2，tPAAg and vWF(P<0.05)，blood sugar decreased more significantly. Conclusion: These data suggest that measuring the levels of indexes related to thrombosis is one of effective clinical methods to predict hypercoagulable state and its complications in treating diabetes patients.

　　Key words: diabetes; hypercoagulable state; thrombosis

　　糖尿病血液高凝状态是糖尿病并发症的病理基础之一，在治疗中除了控制血糖水平外，改善糖尿病高凝状态以及预防血栓形成已日益受到重视。本文对糖尿病患者治疗前、治疗2周后检测有关血栓指标的变化情况，探讨其对糖尿病病情程度和预防并发症方面的临床价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料

　　糖尿病组：选择我院2005年2月～2007年6月住院以及门诊就诊的糖尿病患者97例，男56例，女41例，年龄27～61岁，平均51.5岁，所有病例均符合全国糖尿病协作组会议制定的Ⅱ型糖尿病诊断标准。正常健康人对照组30例，男16例，女14例，年龄26～55岁，平均46.5岁。

　　1.2 方法

　　1.2.1 97例糖尿病患者均在控制饮食和适量活动的基础上，给予降糖药物治疗，禁用抗凝药物，分别于治疗前、治疗2周后抽血测定随机血糖、血小板及有关血栓指标，并与正常人组对照。

　　1.2.2 血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素Fla(6-k)、vonWillebrand因子(vWF)均采用酶标法，以上3种试剂盒由苏州医学院血栓与止血研究室提供。组织纤溶酶原激活物抗原(tPAAg)采用酶标法，组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI)采用发色底物法，以上两种试剂盒由上海医科大学分子遗传室提供。所有酶标试验均在美国产Bio-Tek全自动酶标仪上测定。

　　1.2.3 统计学分析 计量资料组间比较采用方差分析。

　　2 结 果

　　2.1 糖尿病组治疗前除随机血糖高于正常人组外，血小板及血清中有关血栓指标(TXB2、tPAAg、vWF)水平明显高于正常人组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 糖尿病组治疗2周后，随机血糖较治疗前明显下降，血小板及有关血栓指标(TXB2、tPAAg、vWF)水平也降低(P<0.05)。糖尿病患者治疗前、后和正常人血糖、血小板及有关血栓指标测定结果注：与正常人组比较，*P<0.05 ;与糖尿病组治疗前比较，△P<0.05。

　　3 讨 论

　　我们对97例糖尿病患者的观察显示血小板及有关血栓指标血栓素B2(TXB2)、组织纤溶酶原激活物抗原(tPAAg)、vonWillebrand因子(vWF)水平有随血糖升高而升高，病情稳定而下降的趋势，并有统计学意义。分析有关因素：①血糖升高时血小板水平也增高，血小板能促使血栓素A2生成，血栓素A2具有血小板聚集和血管收缩作用，血栓素B2(TXB2)是它稳定的代谢形式[1]，所以我们测得糖尿病患者TXB2水平增高;治疗前血糖、血小板升高，血液粘稠度增加，所以tPAAg也升高，说明糖尿病患者机体内组织纤溶系统功能已启动[2]。随着治疗病情稳定tPAAg含量下降，而与其在体内保持平衡的组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI)水平逐渐增高，另外具有抑制血小板聚集、释放和扩张血管作用的6-k含量也较治疗前有所上升。②vWF是由血管内皮细胞合成的一种糖蛋白，当血管内皮细胞受到损伤时，可释放入血，因vWF可以作为血管内皮细胞是否受损的检测指标。糖尿病组治疗前血清中的vWF水平增高，可间接反映出糖尿病人在血糖、血小板升高血液粘稠度增加的同时，还可能伴有不同程度的微循环血管内皮细胞损伤[3] 。

　　综上所述，我们认为在观察糖尿病患者血糖变化的同时检测有关血栓指标是治疗和预防高凝状态的有效方法之一，对防止血栓形成和其它并发症具有一定的临床意义。

　　【参考文献】

　　[1] James B，Marray A，David M，et al.　Hyperinsulinemia，hperglycemia，and impaired hemostasis: the framingham offspring study[J]. JAMA，2000，283：221-225.

　　[2] Gregory W，Vernice E，Wayne M，et al. Intravenous tissut-type plasminogen activator for freatment of acute stroke[J].TAMA，2000，283：1145-1149.

　　[3] Matthew J，George L. Molecular Understanding of Hyperglycemia，s Adverse Effects for Diabetic Complications[J]. JAMA，2002，288：2579-2583.