女性生殖道支原体检测及药物敏感性分析

 作者：王明兴 董秀莲 陈业洋

【摘要】目的 为了解本地区近年来引起女性泌尿生殖道炎症中解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）感染情况以及Uu、Mh的药物敏感率，以指导临床正确、合理、规范用药。方法 采用法国生物梅里埃公司提供的支原体试剂盒,培养、鉴定、计数与药敏同时进行。结果 404例患者中，支原体感染率为53.2%，患者中的Uu、Mh与混合感染率分别为34.9%、6.6%、11.6%。对药物敏感率分析，对于Uu感染敏感率高的是原始霉素为，多西环素和交沙霉素次之，均为96.63%低的是环丙沙星，为0；对于Mh敏感率高的是原始霉素、多西环素、四环素均为，交沙霉素次之，为83.33%，低的是氧氟沙星、环丙沙星为0；对于Uu+Mh混合感染，敏感率高是原始霉素、多西环素，为，四环素次之，为95%，低的是氧氟沙星、红霉素、克拉霉素、环丙沙星为0。结论 在泌尿生殖道炎症中，支原体感染的阳性率较高，对于Uu感染，原始霉素可作为；Mh感染，原始霉素、多西环素、四环素为；混合感染，原始霉素、多西环素为。
【关键词】支原体 感染率 药物敏感率
解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）可导致生殖系统感染，可引起非淋菌性泌尿生殖道炎，也是女性盆腔炎的主要病原菌，与女性不孕有关。为探讨本地区支原体感染及耐药情况，现将我院2008年1月至2010年7月404例非淋菌性泌尿生殖道炎患者进行支原体培养、鉴定和药敏测定，结果分析如下。
1 材料
1.1病例来源 2008年1月至2010年7月来我院妇科就诊的女性患者，近期未使用抗生素。
1.2标本 女性取宫颈分泌物或阴道后穹窿分泌物。
1.3试剂 法国生物梅里埃公司生产的支原体试剂盒。
1.3.1试剂（R1） 肉汤。
1.3.2试剂（R2） 尿素-精氨酸冻干肉汤。
1.3.3试剂（R3） 试条。
2 方法
女性采集宫颈分泌物或阴道后穹窿分泌物。采集后立即将拭子放于R1中充分混合后，将R1转移到R2中，充分混匀，使干小丸完全溶解，立即将肉汤液体分配到试条R3中的22个反应杯中，每个反应杯加50微升，每个反应杯加入植物油两滴，加盖，将试条和R2瓶残留液体一起放在36°±2°，孵育24和48小时，分别读取结果，如质控杯为阴性，则不读取其他杯结果。
3 结果
404例支原体培养中，阳性病例215例，感染率为53.2%，女性患者Uu、Mh、Uu与Mh混合感染检出率见表1，Uu、Mh、Uu与Mh混合感染的药物敏感率见表2。
表1 404例女性支原体检出率
检查项目 检出人数 检出率
Uu 141 34.9%
Mh 27 6.6%
Uu+Mh 47 11.6%
表2 Uu、Mh、Uu与Mh混合感染对9种药物的敏感率
     

4 讨论
本文404例非淋菌性尿道炎患者支原体的培养，支原体感染率53.2%，单纯Uu感染占34.9%，单纯Mh感染占6.6%，Uu与Mh混合感染占11.6%，说明Uu是主要病原体，混合感染次之。近年来，泌尿生殖道感染有逐步增多的趋势，本文支原体检测也提示有较高的阳性率，提示临床予以重视。
9种抗生素药敏结果显示，对于Uu敏感率高的是原始霉素，强力和交沙霉素次之，均为96.63%，低的是环丙沙星为0；Uu与Mh混合感染敏感率高的是原始霉素和强力霉素均为，四环素和交沙霉素次之，分别为95%、94.12%，低是克拉霉素、环丙沙星、红霉素、氧氟沙星均为0；所以对于支原体的感染，原始霉素和强力霉素为，交沙霉素次选，氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药临床上不要选用。
支原体的培养及药敏试验是一种易于开展的对临床治疗有指导意义的检查项目，临床治疗支原体感染时，一定要根据药敏结果选择用药，避免经验用药及滥用抗生素，以提高疗效，降低患者治疗费用，减少耐药菌株的增加。