无菌持物钳使用方法的研究

【关键词】 手术室；持物钳；无菌术

2000年启用层流手术室后开始对无菌持物钳进行了湿置—干置—取消的探索研究，摸索出真正适合我院的持物钳保存方法，结果如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 监测对象

　　（1）湿置组：将持物钳及容器经高压灭菌后，将无菌持物钳浸泡在2%戊二醛的容器中。每天更换持物钳，每周更换容器及消毒液。（2）干置组：将持物钳及容器打成小包，经高压蒸汽灭菌后按消毒日期先后顺序取用，每台手术取一套，手术结束重新灭菌。（3）取消组：将各种手术器械、敷料等物品单独打包，经高压灭菌后，待手术需要时由巡回护士打开外包布，由器械护士取出使用。

　　1.2 监测方法

　　（1）湿置组：用浸有生理盐水采样液棉试子，随机抽取持物钳30把，在持物钳从至轴节上2CM反复涂抹，放入含有1%甘氨酚中和剂的试管中，立即送检。置37℃温箱培养48h。（2）干置组：按《医院消毒技术规范》要求，对层流手术室内2、4、6h的干置无菌持物钳随机采样，用浸有无菌生理盐水的棉拭子反复涂抹灭菌持物钳下2/3处，然后投入5ml生理盐水中立即送检。置37℃温箱培养48h。（3）取消组：随机用浸有无菌生理盐水的棉拭子反复涂抹由器械护士递于器械台上的各种无菌物品，投入5ml生理盐水中立即送检。置37℃温箱培养48h。

　　1.3 实验方法

　　在普通营养琼脂在37℃条件下培养做活菌总数测定。

　1.4 结果判断

　　依据《医院消毒卫生标准》判定无菌生长为合格。

　　2 结果

　　由上表可知，不同时间使用干湿无菌持物钳监测结果，经x2检验两组差异有显著性（P<0.05）,干置无菌持物钳细菌检出与使用时间成正比，好保持干置时间在4h以内。取消组合格率,明显优于干湿两组，表明手术室取消无菌持物钳无菌效果可靠。表1 干、湿与取消持物钳检测合格率比较（略）

　　3 讨论

干置无菌持物钳在使用时，无化学消毒液的残留，夹取无菌物品时可避免在夹取皮肤消毒棉球时消毒液留在棉球中影响消毒效果及对皮肤的刺激。可避免湿置持物钳因操作不当使钳端向上造成消毒液倒流而污染钳端，也可节约成本［13］。但干置持物钳不象湿置持物钳那样将无菌持物钳放置在装有消毒液的无菌容器内，可以阻挡空气中细菌对它的污染。即使轻度污染的持物钳，浸泡于高效消毒液中，放置一定的时间，暂时不用仍能起到灭菌的作用。干湿无菌持物钳应有无菌状态，无菌持物钳应用于钳取无菌物品，无论干湿持物钳在使用过程中，均应保持无菌状态。取消组实验监测结果合格率，可见取消持物钳是好的方法。

【参考文献】
　［1］王美芳，王桂娣，付瑞华，等.干式无菌持物钳使用时限的调查［J］.浙江预防医学，2004，16（9）：78.

　　［2］魏明霞.戊二醛临床应用中酸碱度值及细菌学观测［J］.中华医院感染学杂志，2000，（10）5：371.

　　［3］王兰君，赵敏.谈四室取消无菌持物钳的必要性［J］.齐鲁护理杂志，1999，5（2）：5152.