冠心病患者血清白细胞介素6水平分析

作者：伍松姣　　作者单位：广西中医学院附属瑞康医院，广西 南宁 530011

　　【摘要】目的:探讨白细胞介素6(IL6)在冠心病发病中的作用。方法:对112例稳定型心绞痛(SAP)患者、182例急性冠状动脉综合征(ACS)患者和90例健康对照者的血清，应用酶联免疫吸附法检测IL6水平。结果:SAP组和ACS组患者血清IL6水平显著高于对照组，ACS组的血清IL6水平又显著高于SAP组。结论:IL6与冠心病的发病有关，可以作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的监测指标。

　　【关键词】 稳定型心绞痛,急性冠状动脉综合征,白细胞介素6

　　Abstract: ob[x]jective To investigate Interleukin6(IL6) value in coronary heart disease. Methods For the blood serum of 112 SAP patients， 182 acute coronary syndrome (ACS)patients and 90 normal subjects， we had applied enzyme li[x]nkedimmunosorbent assay to measure the level of IL6. Results The levels of IL6 in SAP patients and ACS patients were higher than in control group significantly，and those in UPA patients were higher than in SAP patients. Conclusion There were relationship between IL6 and coronary heart disease happening， IL6 could be used as evaluating index for stability of coronary atherosclerotic score in coronary heart disease patients.

　　Key words:Stable angina pectoris; Acute coronary syndrome; Interleukin6

　　冠心病的发病形式根据其临床表现可分为稳定型心绞痛(SAP)和急性冠状动脉综合征(ACS)。ACS的发病机制与SAP有明显的差异，主要与冠状动脉粥样硬化斑块的易损性有关。白细胞介素6(IL6)是一种具有多种功能的炎症细胞因子[1，2]，参与了内皮细胞的损伤，导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂和溃烂，在ACS的发病中起重要作用[3，4]。我们采用酶联免疫吸附法检测了不同类型的冠心病患者血清IL6的水平，探讨其在冠心病发病中的作用。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究对象

　　2006年5月至2007年10月在我院心内科住院，诊断为冠心病的患者294例。排除并发严重高血压、脑卒中、严重肝肾功能不全、感染性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤、近期创伤及手术史者。根据冠心病患者的临床表现和实验室检查，分为SAP组112例，男性65例，女性47例，平均年龄(61.2±7.6)岁;ACS组182例(其中不稳定型心绞痛154例，急性心肌梗死28例)，男性102例，女性80例，平均年龄(63.2±7.9)岁。选择同期健康体检者90名为对照组，其中男性53例，女性37例，平均年龄(62.7±7.9)岁，无心脑血管疾病，肝肾肺功能正常。SAP和不稳定型心绞痛的诊断符合2000年中华医学会心血管病学分会关于心绞痛的诊断标准;急性心肌梗死的诊断均符合2001年中华医学会心血管病学分会关于急性心肌梗死的诊断标准。

　　1.2 样本采集和处理

　　检测对象于清晨空腹采集静脉血于干净试管，室温放置2 h，1 500 r/min离心10 min分离血清，保存在-20℃冰箱中，定期分批检测。

　　1.3 仪器和试剂

　　仪器：美国伯乐(BIOCell)酶标仪;试剂：R﹠D systems 人IL6 ELISA KiT试剂盒，由上海船夫生物技术有限公司提供,在有效期内使用。

　　1.4 检测方法

　　酶联免疫吸附法(ELISA),严格按说明书操作。

　　1.5 统计学处理

　　应用SPSS 13.0统计软件包在计算机上处理，结果以±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

　　2 结果

　　对照组、SAP组、ACS组血清IL6测定结果SAP组患者和ACS组患者血清IL6水平显著高于对照组，ACS组患者IL6水平又显著高于SAP组患者，见表1。表1 三组IL6测定结果(略)注：与对照组比较，※P<0.01;与SAP组比较，▲P<0.01。

　　3 讨论

　　IL6是一种由纤维细胞、单核细胞和T细胞等多种细胞分泌的细胞因子，激活的单核细胞、血管平滑肌细胞、巨嗜细胞能分泌IL6，后者可通过诱导血小板源生长因子而促进血管平滑肌增殖，从而促进动脉粥样硬化进程[5]。在循环血中，IL6可诱导肝脏产生急性期反应蛋白如C反应蛋白;也可增强中性粒细胞和心肌细胞的黏附作用，促进中性粒细胞释放氧自由基，加重心肌损伤;诱导肝细胞产生凝血因子，促进血栓形成;刺激金属蛋白酶的产生，增加冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性，易于形成血栓，加重冠状动脉管腔狭窄的严重程度，从而诱发ACS。IL6还可将活化的单核巨嗜细胞和T淋巴细胞趋化至损伤的内皮附近，巨嗜细胞黏附并进入动脉壁后释放蛋白溶解酶，降解斑块表面的纤维组织中的胶原蛋白，形成不稳定斑块。Ridker等[6]研究发现，在表面健康但具有远期心肌梗死风险的人群中，基础IL6的水平显著增高，而且IL6的水平和风险之间的关系并不因校正了研究对象的基础胆固醇、高密度脂蛋白、体重指数、血压、糖尿病、冠脉疾病家属史等因素而发生改变，这种关系甚至在低风险的亚组人群中(如非吸烟者)亦存在。

　　冠心病是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧引起的临床综合征，是心血管的常见病。然而，ACS的发生与SAP有根本的区别。SAP的病理基础主要为冠状动脉固定性狭窄，ACS则主要由于冠状动脉粥样斑块不稳定出现破裂及血栓形成，与斑块的不稳定性有关。有研究发现，IL6可在动脉粥样硬化的脂质条纹及单纯纤维斑块中检出，且在动脉粥样硬化壁中的浓度为其血清浓度的200倍，当斑块有炎症反应或破裂时IL6释放入血中。本研究结果显示，两组冠心病患者的IL6水平明显高于正常对照组;而ACS患者血清IL6的水平又明显高于SAP患者，表明IL6参与了冠心病的发生发展过程，在ACS的发病过程中起到很重要的作用，而在SAP发病中起的作用相对较小。因此认为IL6可以作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的一项监测指标，与冠心病的发病形式有密切的关系。