醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效分析

　　作者：袁大华　　作者单位：广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院儿科，广西 柳州

　　【摘要】目的：探讨醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法：256例肺炎患儿中发生继发性腹泻72例，随机分成治疗组40例和对照组32例，均采用相同的基础治疗(复合乳酸菌胶襄治疗)，治疗组加服醒脾养儿颗粒。结果：治疗组总有效率97.5%，显效率80%;对照组总有效率81.2%，显效率37.5%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：醒脾养儿颗粒治疗肺炎继发性腹泻临床疗效好，特别对于合并有轻中度营养不良性贫血患儿的效果更佳，且无明显不良反应。
　　【关键词】 醒脾养儿颗粒;肺炎;腹泻;儿童

　　在儿科，肺炎是常见病、多发病，严重危胁儿童健康和生命，也是住院患儿的主要疾病之一，而多数肺炎患儿在肺炎同时或治疗过程中甚至好转后继发腹发腹泻，成为临床又一常见问题。笔者总结应用醒脾养儿颗粒治疗肺炎继发性腹泻患儿72例，取得满意临床疗效，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：本文患儿均为我院2007年1月～2008年8月门诊及住院肺炎患儿共256例,其中发生继发性腹泻72例,均为肺炎治疗过程中或治愈后继发，大便次数较平时增多2次以上，且为黄色、黄绿色或绿色，稀便或水样便，大便常规化验无白细胞及红细胞。72例继发性腹泻的肺炎患儿随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例;年龄1个月～3岁;合并轻度营养不良性贫血21例，中度1例。对照组32例，男18例，女14例，年龄1个月～3岁;并有轻度营养不良性贫血15例，中度1例。所有病例治疗前均未用过止泻药物，已排除肠道畸形所引起的急性腹泻及未按规定服药或服药过程中因服用其他药物而导致腹泻的可能。
　　1.2 治疗方法：入选所有病例均采用肺炎常规治疗。治疗组：在常规治疗基础上口服复合乳酸菌胶襄(江苏美通制药有限公司生产，批号070830,080160,0.33克/粒，每粒含乳酸菌总数不少于是万个,其中乳酸乳杆菌>70,嗜酸乳杆菌>7000个,乳酸链球菌>1.4万个。)0～1岁1粒/次，2次/d，2～3岁1粒/次，3次/d，将胶襄内容物溶温水或牛奶中口服，疗程5～7d。同时口服醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司生产的中成药制剂，批号20071108)，0～1岁1袋/次，2次/d，2～3岁1袋/次，3次/d，疗程同上。对照组：单用复合乳酸菌胶襄剂量、疗程同上。
　　1.3 疗效判定：显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72h大便症状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72h大便性状及次数和全身症状均无好转，甚至恶化。
　　1.4 统计学处理：计数资料以百分率表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有显著性。
　　2 结果

　　256例婴幼儿肺炎患儿中发生继发性腹泻72例，发病率28.1%，72例中营养不良性贫血患儿占52.8%。两组治疗结果，见表1。 表1 两组疗效比较注：χ2=15.905，P=0.0001

　　3 讨论

　　肺炎患儿继发腹泻在临床并不少见，本组病例中婴幼儿肺炎继发性腹泻发病率为28.1%。目前推测发病因素与以下几点有关：①支气管肺炎病原体本身可能对胃肠道产生影响;②抗生素的滥用导致肠道菌群失调;③抗生素本身的胃肠道反应;④患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激。其中主要原因为肠道菌群失调[1]。近年来微生态制剂预防和治疗抗生素相关性腹泻已得到广大临床医师重视和肯定。复合乳酸菌胶襄是一种微生物制剂，含有乳酸菌总数不少于十万个,其中乳酸乳杆菌>70,嗜酸乳杆菌>7000个,乳酸链球菌>1.4万个。有促进消化吸收功能。本文对照组单独服用复合乳酸菌胶襄效果似没有文献报道同类药物那么理想[2]。而加用醒脾养儿颗粒就明显提高了疗效，因醒脾养儿颗粒中的大丁草主治脾胃虚弱，反复呕吐，久泻不止，小儿疳积;一点红治疗小儿血气虚弱、萎黄消瘦，泄泻下痢，腹胀等症状，尤其对合并有营养不良性贫血者效果尤佳。本文病例中并有营养不良性贫血患儿发病率达52.8%，所以取得较好效果，比单用微生态制剂效果理想，亦是由于病例的营养基础差，采用中西药物结合，优势互补，且口感好，患儿依从性好，安全方便，值得临床推广使用。