胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断效果优于血管造影

　　与血管造影术相比，胶囊内镜具有更高的诊断率，并且对于未明病因的可见消化道出血患者而言，两种方法的远期预后相仿。“由于胶囊内镜没有直接的治疗性应用可能，多数指南倾向于对病因不明的活动性消化道显性出血患者采用血管造影术。”香港中文大学的Wai K. Leung博士在给路透社健康频道的电子邮件中说，“这项前瞻性随机对照研究结果为胶囊内镜对显性OGIB患者的直接作用提供了证据。”
　　Leung博士及其同事在近日的《美国胃肠病学杂志》(American Journal of Gastroenterology)上报告称，他们采用随机方式，将60例显性OGIB患者进行分组，分别进行胶囊内镜(所用产品为以色列Yoqneam Given Imaging生产的Pillcam SB)或血管造影术。胶囊内镜的诊断率(16/30例患者, 或53.3%)明显高于血管造影术(6/30 例患者, 或 20%; p=0.016)。经过中位随访期为48.5个月的随访，进行胶囊内镜与血管造影术后，累计出血率未产生显著性差异(16.7% vs 33.3%; p=0.23)，同时在住院率与输血率方面也未产生显著性差异。有8例患者在随访期死亡(每组1例)。所有死亡病例均与出血无关。
　　“尽管胶囊内镜并未增加临床疗效，但由于它侵入性小、避免了辐射接触并且具有相仿的远期预后，因而我们的数据支持了胶囊内镜优于血管造影术的观点。”研究人员总结道。“出于止血的目的，在可能进行栓塞治疗时，对于部分大出血患者仍应使用血管造影术。” Leung博士说，“此外，在活动性出血状况下，血管造影术的诊断率会出现提高。”“与显性OGIB有关的另外一个尚待解决的重要问题是使用球囊辅助肠镜的位置与时机。” Leung博士说。Leung博士还说，“下一项重要研究是，对直接型胶囊内镜或直接型小肠镜用于显性OGIB患者的诊断率与预后进行比较。”