糖尿病患者的饮食误区及营养指导

　　作者：张水娇　　作者单位：北海市人民医院，广西 北海 536000

　　【摘要】糖尿病是一种多发的常见慢性疾病，需终身合理控制饮食，但有些患者由于缺乏糖尿病饮食治疗的相关知识，出现一些饮食误区，导致病情延误或加重，笔者及时给予纠正，取得较好效果。
　　【关键词】 糖尿病;饮食误区;营养指导

　　糖尿病是一种因胰岛素分泌的或相对不足而引起脂肪、糖及蛋白质代谢紊乱而导致体内血糖增高及排泄尿糖的常见全身慢性代谢性疾病，有遗传倾向。随着人们生活水平的不断提高及营养知识的相对缺乏，糖尿病的发病率逐年增加，严重影响着人类的健康。饮食治疗是各种类型糖尿病的基本治疗方法，无论是药物，还是运动疗法都必须在饮食治疗的前提下进行，饮食控制的好坏，直接关系着糖尿病的病情控制。而正确的饮食治疗需在营养师指导下进行。笔者从事临床营养工作20余年，在观察中发现部分糖尿病患者在自控饮食中，存在着一些误区，笔者及时给予饮食指导，使患者能够掌握正确的饮食方法，下面举几个典型例子。
　　例1：李某，男，36岁，身高172 cm，体重75 kg，刚查出糖尿病时因病情轻，无特殊不适及合并症，也不知道怎样控制饮食，只相信药物治疗，自认为能吃能喝没什么大碍，所以没有严格控制饮食，导致病情加重并很快出现一系列并发症。例2：马某，女，45岁，身高156 cm，体重46 kg，患者刚查出糖尿病时，病情并不严重，但患者由于害怕多吃会加重病情和急于治愈糖尿病，每日主食由原来的7两减至3两，一日三餐用大量青菜及豆腐来充饥，优质蛋白质的摄入量极少，久之，体重下降至41 kg，常感疲乏无力，腰酸腿痛，抵抗力不断下降，经常患感冒等疾病，病情波动较大，不能坚持上班。例3：蔡某，男，52岁，身高169 cm，体重70 kg，有7 a糖尿病病史，但并没有合理控制饮食，只是不吃含糖食物及稍微控制主食，早餐长期吃油条、油饼及油煎鸡蛋，午餐及晚餐均吃用油煎或炸的鱼和肉，外加一盘炒油菜，同时还喝酒，导致体重增加至93 kg，并出现脂质代谢紊乱及高血压等并发症。例4：梁某：女，63岁，身高162 cm，体重68 kg，患者自述查出糖尿病后，不敢多吃主食，饥饿时用大量的花生、核桃及瓜子等坚果和黄豆、猪蹄来充饥，但食用1个月后，病情毫无进展反而加重。例5：张某，男，58岁，身高175 cm，体重95 kg，为了减少主食的摄入量，每日吃大量高蛋白的食物，早餐吃2只鸡蛋，半斤牛奶，2两猪肉，午餐及晚餐每顿吃一斤鱼或半斤左右的鸡、鸭、排骨等食物，饥饿时也用这些高蛋白的食物来充饥，但病情未见好转。
　　1 讨论

　　例1李某，不重视饮食与糖尿病的关系，没有控制饮食，导致病情加重。例2马某，由于主食控制过度，副食以青菜及豆制品来充饥，能量摄入不足，也没有注意蛋白质及其他营养素的摄入，致使抵抗力差及病情波动大。例3蔡某，只知道控制糖和主食，而没有控制总能量及脂肪的摄入，患者长期食用油煎、油炸的食物，无形中增加了脂肪及能量的摄入，导致体重增加及出现并发症。例4梁某，也是只知道控制主食而没有控制油脂及热量，患者不易食用高脂肪、高热能、高蛋白的花生、核桃等坚果及猪蹄来充饥，这些食物虽能充饥，但对病情控制不利，应该以其换取低脂、低糖、低热能的更多食物来充饥。例5张某，在饮食上只注意蛋白质食物的摄入而忽视控制总能量，其他营养素也缺乏，致病情无好转反而增加肾功能的负担。以上病例在糖尿病患者中具有一定的代表性，笔者及时给予指导，使患者正确掌握糖尿病饮食疗法的基本知识，并教会患者根据病情的变化及劳动强度的大小来调节饮食，从而有效的控制病情的发展。
　　2 营养治疗原则

　　合理控制热能及科学搭配食物是糖尿病营养治疗首要原则。热能供给根据病情、年龄、性别、身高、体重、血糖、尿糖、劳动强度及有无并发症等因素进行计算。总热能确定以维持或略低于理想体重为宜，通常碳水化合物占总热能的55%~65%，且全部来自复合碳水化合物，尽量不用单糖或双糖来补充;脂肪占总热能的20%~30%，并限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入;蛋白质供给量占总热量的15%~20%。糖尿病是一种需终身饮食治疗的疾病，平时既要按治疗要求摄取营养素，又要照顾患者的饮食习惯，尽可能做到花色品种丰富，美味可口。
　　3 体会

　　糖尿病患者不论其类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否使用药物治疗，都应坚持严格执行长期饮食控制，做到总热量和营养成分适应生理需要。综上所述，糖尿病患者在自控饮食中所产生的不当饮食方法，是由于患者没有系统掌握糖尿病饮食治疗知识及缺乏正规的膳食指导。为此，好与内分泌科医生联手，对所有确诊的糖尿病患者均需要到营养科接受正确而系统的膳食指导，全面掌握糖尿病的基本知识，要及时纠正患者的几种错误倾向。其一，对疾病的认识不足，因症状不明显而饮食控制不严;其二，害怕病情加重，过分或盲目限制饮食，导致能量及其他营养素摄入不足;其三，只控制主食及糖而忽视总热量、脂肪和蛋白质的摄入;其四，偏食而致各种营养素平衡失调。糖尿病的饮食是有一定科学性的，我们必须重视这个问题，并不应简单的把它看作是控制主食，多吃青菜或多吃豆腐就行了,各种营养素必须按一定比例摄入，使患者认识自己的疾病与饮食的关系，增强战胜疾病的信心，全面掌握饮食治疗的方法和步骤，养成良好的生活和卫生习惯，了解膳食宜忌，减少对糖尿病无知所付出的代价。概括起来为四个点儿：即多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿。