聚焦解决模式在肾绞痛患者健康教育中的效果分析

　　作者：谭伟,何金凤　　作者单位：长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院急诊室,湖北 荆州 434020

　　【摘要】目的探讨聚焦解决模式在肾绞痛患者健康教育中的应用方法及效果。 方法：将110例急诊肾绞痛患者随机分为观察组与对照组各55例。对照组按照常规内容和模式进行健康教育，观察组按照聚焦解决模式5个步骤进行健康教育。分别于健康教育前、后对两组患者的肾绞痛知识知晓率、肾绞痛的复发率进行比较评价。结果：观察组患者肾绞痛知识知晓率显著优于对照组(P<0.01);肾绞痛复发率低于对照组(P<0.01)。结论：采用聚焦解决模式对肾绞痛患者实施健康教育,可显著提高健康教育效果，提高患者的治疗效果,有效控制肾绞痛复发，可提高肾绞痛患者的自我保健意识和患者的满意度。
　　【关键词】 肾绞痛; 聚焦解决模式;健康教育

　　肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成，发病时非常痛苦，严重影响患者生活和工作。由于受到饮食习惯等多方面影响，近年来肾绞痛发病率越来越高，在医院接诊的急诊患者中占有很大比例。笔者将聚焦解决模式运用于健康教育工作中，使健康教育工作更具针对性，切实解决病人的困难。此方法在2008年1月至2009年3月实施期间，取得了较好效果，现报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 一般资料 选择本院2008年1月～2009年3月门诊急诊留观的肾绞痛的病人110例。入选标准：①符合2003年版的外科学对肾绞痛的诊断标准[1];②意识清楚、自主民事能力，语言沟通正常，同时病情稳定，无相关并发症。110例中，男83例，女27例。年龄18～67岁，平均36.9岁。初发71例，复发39例。留观时间1～12h,平均4.1h。
　　1.2 方法

　　1.2.1 健康教育方法 借助健康教育宣传单、电教片、宣传栏等媒体手段，采取灵活多样的健康教育方式，对患者及家属进行系统反复的讲解，并使患者及家属掌握重点[2]。同时由护士长、健康教育组长及相关医护人员组成健康教育小组，小组通过专业、规范化培训，合格者选用。对照组采用现有资源和常规健康教育模式，即入观察室后将健康教育资料发放给患者，并对疾病的相关知识宣教，对患者进行饮食、运动指导。观察组在此基础之上采用聚焦解决模式5个步骤进行健康教育：①提出问题。患者入观察室后，由专业培训后的健康教育人员对患者进行相关评估，分析患者存在的不足，同时制定健康教育的路径和措施。实施前先了解患者的心理状况，选择合适的时间和患者易于接受的方式同患者进行沟通、交流。同时，指出患者饮食及活动等方面的不足之处;②确立目标。提出问题后，鼓励患者根据自己的思维方式确定正确有效的目标，并增强其实现目标的决心和动力;③目标实施。确立目标后，与患者一起进一步思考，帮助患者找出解决问题的简单有效的途径，并督促患者积极的实施;④反馈控制。健康教育小组与患者共同对实现目标的过程进行反馈，鼓励所得成果，反之，就得对目标进行重新分析、评估;⑤评价过程。帮助患者对健康教育后的总体效果进行评价，总结经验，提出新的方案，制定新的目标[3]。
　　1.2.2 评价方法 进行相关健康教育后，将患者分为初发和复发组进行数据统计。比较患者在健康教育前、后的肾绞痛复发率。患者从入观察室到90d，通过电话回访，回访率为87%[4]。
　　2 结 果
　　利用自行设计的问卷调查表(已进行信度和效度的检验)对肾绞痛初发患者对肾绞痛知识知晓程度进行评价，见表1。表1 两组患者肾绞痛知识知晓程度比较表2 两组复发患者干预前后复发率的比表1示，两组病人在进行干预前，他们对肾绞痛的相关知识的比较差异有显著性意义(P<0.01)。
　　两组患者干预前后的复发率比较见表2。
　　表2示，两组患者干预前后复发率的比较，提示观察组的2例(10.5%)低于对照组8例(40%)。两组比较P<0.01，差异有显著性意义(χ2=6.73，P<0.01)。
　　3 讨 论
　　3.1 聚焦解决模式健康教育体现了同类疾病患者的个体差异性，利于因材施教 对患者进行健康教育为主导的行为干预，使患者从肾绞痛发病源处积极防治，使患者对肾绞痛有全面、准确的认识。从而，做到良好的饮食习惯，适宜的运动，降低肾绞痛的复发率。但是，以往的针对同一类疾病患者的健康教育都是内容方式大同小异，没有进行患者的个体化分析，这样只能在一定程度上解决患者的困难。而将聚焦解决模式运用于肾绞痛病人中更具有现实和临床意义，做到了因需施教，使其更好的服务于病人，减轻病人的痛苦，降低肾绞痛的复发率。
　　3.2 聚焦解决模式健康教育更具针对性，利于提高健康教育质量 采用聚焦模式后患者对疾病的相关知识有系统全面的了解，护理人员进行健康教育时，更有针对性和目标性，调动患者及其家属的主观能动性，根据自身实际情况，提出问题，共同找出适合自己的改进目标。还有一部分病人在进行相关对症支持治疗后，疼痛症状有所缓解，忽视进行下一步的检查、治疗，这样就有了肾绞痛的复发病人。通过系统健康教育知识，让患者认识并积极配合治疗和护理。治疗后期，更有目标性地进行饮食控制和体育锻炼，从而摆脱肾绞痛的困扰。这样，不仅促进护理人员不断加强自身学习，提高业务水平[5]，同时护理人员也和患者建立了深厚的友谊，可以减少医疗纠纷，使护患关系更为融洽与和谐。
　　3.3 聚焦解决模式健康教育更能达到教学相长，利于密切护患关系 护理人员通过在健康教育中运用聚焦解决模式，不断地在实践中进行改进与评价，达到教学相长的目的，提高了护理人员的工作热情和成就感。一方面，护理人员采用患者易于接受的沟通方式，让患者受到极大的尊重，更易于患者接受并与实施[6];另一方面，给予患者及家属心理支持，使其能够积极配合治疗及护理，提高了患者的满意度，通过我院护理部满意度调查显示，我科的病人满意度均在98%以上。
　　总之，采用聚焦解决模式进行肾绞痛病人的健康教育，使健康教育的作用得到更大的发挥，使护理人员对患者的健康教育更有针对性和目标性，使病人切实获得肾绞痛的健康教育知识，自觉主动的采取有利于健康的行为，提高了病人的自我保健能力，减低肾绞痛的复发率，真正达到防病治病的目的。