气管切开患者痰液量的测算

　　作者：王雪莹　　作者单位：长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院呼吸内科，湖北 荆州

　　【关键词】 气管切开患者;痰液量;计算

　　痰是气管、支气管和肺的分泌物，痰液的颜色、性状和量有助于呼吸系统疾病以及其他疾病的诊断。了解气管切开病人痰液量的增减与质的改变，对了解病情和决定治疗方案有着重要的价值和意义，亦可作为观察疗效的重要参考。临床上长期气管切开患者，因肺部感染重，痰液量多，且形状粘稠，吸痰次数频繁，因此痰液量的统计就成为了此类患者24h排出量中除尿量统计以外的第二大丢失量。由于尿量的记录较为客观也较为容易，记录起来也相对准确，而痰液量的计算则存在难点，使实际出量与记录出量不符，需加以改进。
　　1 记录24h痰液量时发生误差的因素分析
　　从理论上讲，记录痰液量并非难事，但由于影响的因素很多，容易产生误差。①护士因素：对于痰液的估算，临床工作者几乎凭主观臆断，凭借经验估算，由吸痰管到连接吸引器上的连接管的长度及管腔横截面的容积来估算每次吸痰量，通常以整数来作记载，如5、10、15、20ml等，缺乏科学性、合理性及准确性。②病员因素：气管切开病人的气道湿化量。③其他因素：如每根吸痰管管径和长度的规格标准不定，吸痰前后冲管液量的忽视。
　　2 测算方法

　　2.1 量具 一般来说，储痰罐里通常放入200ml的消毒液，以200ml的消毒液为基数，标明刻度。
　　2.2 统计时间 不依照传统记录方式，如每次吸痰后记录或每班记录痰液总量。按24h制，以清晨7时始至次日清晨7时止。
　　2.3 计算方法 24h痰液量=24h总液面量-200ml(消毒液)-24h吸痰前后冲管液总量-24h气道湿化液总量。
　　3 临床应用

　　2008年1月至2009年12月，我科记录气管切开病人24h痰液量共13例，年龄40～93岁，呼吸衰竭10例，肺癌1例，重症支气管哮喘1例。了解此类患者每天痰液排出量并记录于24h出入量单上进行统计。
　　在临床中，对于气管切开患者而言，记录24h出入量中的痰液量是较为重要的记录项目之一。完善气管切开患者痰液量的记录，提高准确率，要求护理人员要有严谨的工作态度，扎实的理论基础，细致耐心的观察和良好的工作习惯，以排除各种干扰因素，准确及时有效地做好24h痰液量的记录与计算，为患者的康复及治疗提供有益的病情依据和客观的临床资料。