显微镜检查在尿干化学分析仪、UF-50沉渣仪常规检测中的重要性

【摘要】目的 强调在使用尿干化学分析仪和UF-50沉渣仪常规检测中显微镜检查的重要性。方法 随机收集医院住院患者晨尿600例，分别使用干化学分析仪、UF-50沉渣仪和显微镜检查，比较三种方法的检测结果。结果 干化学分析仪法红细胞阳性率14.3%，尿沉渣仪镜检红细胞阳性率26.3%，尿沉渣镜检红细胞阳性率为19%，而三种方法的白细胞阳性率分别为13%，14.8%和16%。结论 干化学法和沉渣仪法在检测红细胞的时候均出现一定的假阳性，而在检测白细胞时则有较好的符合率，因此，当结果出现异常，特别是红细胞出现异常，就必须对每份标本进行镜检。
【关键词】尿干化学分析仪 尿沉渣分析仪 显微镜检查
尿液分析作为常规的检测项目，长期以来为临床诊断提供了良好的依据。干化学尿液分析仪、尿沉渣全自动分析仪是医学实验室尿液自动化检测的重要工具，它们操作简单，快速、重复性好，并能提供更多种临床所需的参数。但由于设计原理不同，它们在检测中会出现某些偏差和局限性。而显微镜检查（镜检）虽然作为尿沉渣检查的“金标准”，但由于手工操作比较繁琐，常常被忽视。笔者对我院600名患者的尿标本同时进行尿液干化学分析法，沉渣仪分析法进而与镜检法进行对比，发现两种方法均会出现一定的假阳性。因此，在临床工作中我们必须对每一份标本尤其是红细胞异常标本进行镜检。
1 材料与方法
1.1标本来源：600份尿液标本均来自洛阳市中心医院，其中男性356例，女性244例。
1.2仪器：Sysmex尿液干化学分析仪，SysmexUF-50全自动沉渣分析仪，试剂、质控液均为配套产品（日本Sysmex 公司）；Olympus 显微镜及标准离心机。
1.3方法：所有患者的标本充分混匀后进行尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪和显微镜检查，按说明书操作步骤进行测定。显微镜沉渣检查方法依据《全国临床检验操作规程》，镜检结果采用双盲法。
2 结果
对600例尿液标本分析仪，沉渣分析仪和显微镜检查中的红细胞和白细胞结果进行分析，结果见表1。 干化学法和沉渣仪法检测尿中红细胞的假阳性率分别为21.5%和7.3%，而两种方法检测尿中白细胞的假阳性率分别为3.0%和1.1%，符合性较好。
3 讨论
目前尿液分析的方法主要有干化学分析法、尿沉渣自动分析法和显微镜镜检法等，而显微镜检查法是常用并得到的检测方法［1-2］。干化学法的红细胞检查采用潜血表达，其原理是利用红细胞中血红蛋白具有过氧化酶的活性，使色原氧化而产生颜色变化［3］。由于其通过化学方法进行检测，因此存在不少干扰因素，如菌尿，机体大量运动后，发热等。因为微生物产生的过氧化物和过量运动后产生的肌红蛋白同样会使色原氧化而产生颜色变化，出现假阳性［4-5］。同时，潜血的强弱有时也不能真正反映尿中红细胞的多少。同样UF-50尿沉渣分析仪是采用流式细胞荧光散射强度和电阻抗变化的原理来对尿液中的有形成分进行检测［3］。该仪器所用尿液不需要离心，但要经过荧光染色，当尿液样品通过仪器的流动池小孔时，通过检测到的荧光散射光、电阻抗变化得出FL（荧光强度），FLWt（前向荧光脉冲宽度），FSCW（前向散射脉冲宽度），根据电阻抗的大小、从而对尿液中有形成分进行计数及鉴别。因此，尿液中的酵母样细胞与细菌团块会干扰红细胞的测定，尤其是草酸钙结晶，对红细胞影响非常显著［6］，出现较高的假阳性率。而尿干化学法和沉渣仪法对白细胞的检测与镜检结果则无明显的差异［7］。
综上所述，干化学法及沉渣仪分析的使用只能起到对异常标本的筛选功能，可以减少不必要的显微镜检查。当干化学法及沉渣仪分析法均显示异常时，仪器的筛选作用已发挥，此时，我们必须依靠镜检作出准确的报告，这样就要求我们提高检验人员的医务水平，减少由于主观因素造成的误差。
参 考 文 献
［1］丛玉隆，马骏龙，岳秀玲等.中国健康人尿液显微镜检查法有形成分结果调查[J].临床检验杂志，2006，24（2）：81-84.
［2］丛玉隆.尿液沉渣检查标准化建议[J].中华检验医学杂志，2002，25（7）：249-250.
［3］丛玉隆，马骏龙.当代尿液分析技术与临床[M].北京：中国科学技术出版社，1998.
［4］郑军.菌尿对UF-100检测尿液红细胞的影响[J].上海医学检验杂志，2002，17（5）：348-350.
［5］丛玉隆，马骏龙.菌尿对尿液分析仪测定红细胞的影响[J].中华医学检验杂志，1999，22（4）：222-223.
［6］武蓉珍，刘胜勇，徐丽珍等.草酸钙结晶对UF-100尿沉渣分析仪测定红细胞的影响[J].临床检验杂志，2002，20（4）：222.
［7］蔡辉，张春.UF-50全自动尿沉渣分析仪与显微镜检查尿中有形成分的结果探讨[J].实验与检验医学，2009，27（3）：259-260.