黄连阿胶汤在儿科临床运用举隅

作者：郑礼高
　　【关键词】 黄连阿胶汤;儿科;应用

　　黄连阿胶汤出自《伤寒论》，原治少阴病热化症，阴虚火旺，心烦不得卧，笔者从事临床工作35年，灵活运用，此方具有育阴清热之功能，投入治疗儿科多种疾病，收获不浅，现将其简介于下。
　　1 阴虚咳嗽

　　例1，患者男，3岁，2008年4月7日来我院门诊部初诊，患者10天前，患急性支气管肺炎，经用青霉素、左克等西药治疗1周，咳嗽有所减轻，但体温仍然波动在37.9 ℃～38.8 ℃，精神呆钝、面色少华、咳嗽时作、咳声干呛无痰，两肺听诊可闻及干性啰音，睡眼不宁，烦躁哭闹，哭声嘶哑、大便干结、小便短黄、指纹色淡。证属：正气虚弱、阴血亏少，邪热留连。治则：滋阴养血、清除邪热。方用：黄连阿胶汤加味。处方：黄连3 g，白芍9 g，黄芩5 g，阿胶8 g(烊冲)，地骨皮8 g，麦冬9 g，鸡子黄(冲服)1枚，连投三剂后，体温降至37.5 ℃，咳嗽减轻，肺部听诊干性啰音减少，大便通畅，续以前方加减再投三剂后，随访得知，体温正常，诸症渐愈。
　　2 夜啼

　　例2，患者男，3岁，2008年3月8日来我院门诊初诊，患儿1个月前在玩耍时不慎跌伤头部，流血较多，自此之后，每夜啼哭，曾服过镇惊丸，甘麦大枣汤加朱砂、地龙、蝉蜕等镇静安神类药，其效果仍然不佳。现颜面少华、五心烦热，口干少津，大便干结如羊屎样，舌红少苔，脉虚细而数，证属：阴血亏少，邪热扰心，心不养神。治则：补阴养血，清热安神。予以黄连阿胶汤加味。处方：黄连2 g，白芍6 g，黄芩5 g，阿胶(烊冲)6 g，硃砂(冲服)0.1 g，鸡子黄(冲服)一枚，灯芯草2扎，连投4剂，夜啼渐止，继以养血益气之品调理，15天后随访，诸症消除。
　　3 疳热

　　例3，患者男，2岁，于2008年5月25日来我院初诊，患儿为早产儿，人工喂养，先天不足，后天失调、发育不佳。2个月前患麻后痢，经1周的治疗，痢虽止而低热仍然存在，X线胸片检查阴性，血常规检查为中度贫血，其他无特殊，按照营养不良治疗无效果，祖国医学认为是“疳热”，用肥儿散加减、青蒿鳖甲汤等治疗，发热仍不退，现患儿貌似猢狲，头发焦枯，肌肤甲错，时时抓耳搔头，烦躁不安，哭声怯弱，涕泪稀少，夜睡易醒，盗汗，大便干少，小便短黄，舌红脉数。此证属：病热之证，气弱阴亏，邪热羁留。治则：补益气血，滋养阴津，清除邪热。方用：黄连阿胶汤加味。处方：黄连2 g，黄芩3 g，阿胶(烊冲)5 g，红参(另炖、兑服)5 g，白芍7 g，生地6 g，麦冬7 g，鸡子黄(冲服)一枚，连投6剂后，热退至37.2 ℃，继续对症调理，增加营养，15天后随访得知，精神转佳，体重增加，诸证。
　　4 夏季热
　　例4，患者男，3岁，于2008年7月12日来我院门诊部初诊，患儿5月份患麻疹，治疗十多天，6月份发热至今仍然未退，体温一直在38.5 ℃～39 ℃，口干渴无汗，尿多，曾行X线胸片检查，血象检查均无特殊，西医按夏季热治疗未见效果。现症唇舌干燥，大便干结，烦躁不宁，舌红苔少，脉细数。患儿本已为热病伤阴，复为暑热熏灼，津亏液耗，虚火分暑热，相交为症。治则：育阴清热，方以黄连阿胶汤加减。处方药：白芍10 g，阿胶(烊冲)6 g，鸡子黄(冲服)一枚，黄连3 g，洋参(另炖、兑服)3 g，连投五剂，体温降至37.6 ℃，舌生薄苔，唇舌已无先前干燥，口渴减轻，诸症趋愈，继以益气养阴之品调理，15天后随访。
　　5 体会

　　以上4例病案，病因病机有别，而同属阴血亏虚，邪热未尽之症，故本虚标实是运用本方之要旨。方中阿胶、鸡子黄二味是血肉有情之品，培补阴血，以治病之本，芩连等清热药以治病之标，药随证投，异病同治。