高端医疗不能平均化

　　常生活中，衣食住行都是分等级的，比如酒店有三星、四星和五星。而医疗作为一项特殊的服务，其分级的重要性并不亚于它们。只要把什么情况下可以开展高端医疗弄清楚，就没有什么问题了。事实上，高端医疗是不用回避的，而且其实施的必要性越来越强。不过要做好高端医疗，需明晰以下几个问题：

 　　压抑高端需求不合理
　　当前医改中的一个模糊地带是国家能出多少钱？国家出的钱分摊到老百姓身上后，他们能享受什么样的医疗服务？这笔账国家没算清楚，老百姓也云里雾里，成为看病难、看病贵的一个症结。

 　　而现今一些医院的服务标准已经超出国家的承受能力。如北京某些医院的病房规格太高，而新加坡一些非常好的公立医院，仍有40人一间的房子，没有空调，只有电风扇。其实，新加坡的医疗服务中并不乏高端，但是需要掏个人的腰包，如果拿国家的钱来看病，条件是有限制的。我认为，新加坡的这种模式较好地诠释了高端医疗的含义。

 　　其实，高端医疗是一种个性化需求。如果把高端医疗平均化，是不行的。目前，高端医疗是有市场需求的，如果压抑这种需求，无论从国家导向还是百姓需求上讲都是不合理的。但是，满足高端医疗的前提是满足基本医疗的需求。 
 　　无论是公立医院还是私立医院，都可以承担高端医疗服务。

 　　现阶段，公立医院更有条件从事高端医疗，因为其医疗资源比较丰富、技术比较雄厚、条件也比较好。但是，从本质上讲，私立医院更应该承担高端医疗。因为从体制上看，私立医院更容易走向市场，更容易提供个性化的医疗服务以及好的医疗条件。不过，并不提倡私立医院将自己的定位放在提供基本医疗服务上，私立医院不应在基本医疗上与公立医院抢市场。政府应该引导私立医院向高端医疗发展。

 　　另外，公立医院在从事高端医疗服务的时候，不能占基本医疗的便宜。如果一些医院利用国家提供的钱来买CT等资源，就应该给予基本医疗相应的补偿。具体来讲，公立医院在做高端医疗之前，应该弄清楚自身的核算体系。在没有搞清楚之前，做高端医疗要慎重。如果走得过快，容易让公立医院的高端医疗占老百姓的便宜。

 　　政府要应对好“高端诱惑”

 　　如何保障医疗市场的秩序，制度设计应该在先。走市场化道路的高端医疗，高服务、高收费、高利润是其特点，也是其实实在在的诱惑。在这种情况下，国家应该保证基本医疗服务的质量，减少高端医疗对人才和医疗市场的冲击，避免出现医务人员一股脑奔向挣钱多的地方。面对高端医疗的吸引力，国家要用体制来约束人才，规定哪些人不能去高端。例如，国家培养的人才，成熟以后不能马上去做高端医疗，应该有相当长的一段时间服务于基本医疗，到了年限之后，才可以去做高端医疗。

 　　另外，科研、荣誉等应该更多侧重服务于基本医疗的医务人员，以维持人才的稳定。