曲美布汀与香砂养胃丸合用治疗功能性消化不良疗效观察

　　作者：符学梅,冯平　　作者单位：1. 江苏盐城市亭湖区黄海街道南苑社区卫生服务站,224001;2. 江苏省盐城市急救医疗中心,224000

　　【摘要】目的 观察曲美布汀合用香砂养胃丸治疗功能性消化不良(FD)其临床疗效。方法 对确诊的62例FD患者分为治疗组32例，服用曲美布汀、香砂养胃丸治疗，对照组30例服用曲美布汀治疗，四周为一疗程。结果 治疗组有效率87.5%，对照组有效率60.0%，两组相比，差异有显著性意义，P<0.05。结论 曲美布汀合用香砂养胃丸治疗FD疗效明显优于单纯使用曲美布汀。
　　【关键词】功能性消化不良,曲美布汀,香砂养胃丸
　　随着人们生活水平的提高，饮食条件的不断改善，生活节奏加快，工作、精神压力加大，功能性消化不良(FD)发病率也逐年增加，流行病学资料显示，占消化道门诊的20～40%，临床表现为上腹部疼痛、嗳气、早饱、食欲不振、饱胀及恶心呕吐等上腹不适症状，症状可持续或反复发作，是影响生活质量的重要疾病，也是社区门诊的常见病，我们于2009年6月～2011年6月应用曲美布汀合用香砂养胃丸治疗FD，疗效显著，现报告如下：

　　1 临床资料

　　1.1病例选择与治疗分组，全部患者均经上级医院确诊，而回社区治疗的FD患者，随机分为治疗组32例，其中男性13例，女性19例，年龄20～61岁，平均36岁;对照组30例，其中男性12例，女性18例，年龄21～65岁，平均34.5岁，2组病例病程短6个月，长16年。
　　1.2 FD诊断标准：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程持续达3个月(参照FD罗马Ⅲ诊断标准)或此次发作四周以上;②内镜下表现正常或排除了糜烂，溃疡及肿瘤等器质性病变;③实验室、B超及X线检验排除肝胆、胰疾患。
　　1.3 治疗方法：治疗组曲美布汀100mg，每日3次，餐前30分钟服用，香砂养胃丸(河南龙都制药厂生产)6g，每日3次，餐前30分钟服用;对照组服曲美布汀100mg，一日3次，餐前30分钟服用，二组基础治疗相同，均以4周为一疗程，对胃酸较多及上腹烧灼感明显的患者可加用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
　　1.4 疗效评定，治愈：临床症状全部消失，停药半年内无复发者，有效;临床症状全部消失，停药半年内有复发者，无效;临床症状显著改善，停药后即有复发者，或症状无明显改善。
　　1.5 统计学方法采用X2检验， P<0.05具有统计学意义。
　　2 结果

　　经治疗4周后，治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率60.0%，治疗组优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见附表。
　　3 讨论

　　FD是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除这些症状的器质性疾病的一组临床综合症[1]，对其病因发病机制至今尚未完全清楚，可能与多种因素有关：大量临床研究表明，FD的病理生理机制可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素关系密切;同时精神社会因素也一直被认为与FD发病有密切相关，FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人;另外，约半数FD患者有幽门螺肝菌感染及由此而引起的慢性胃炎，但其是否有一定的相关性，至今也尚未明了。但胃动力障碍的病理生理改变可能是FD发病的主要机制[2]。因此，促胃动力剂一直是FD患者药物，马来酸曲美布汀是新一代胃肠动力调节药，属阿片肽受体激动剂，它不通过中枢作用而直接作用于消化道平滑肌来调节胃肠功能障碍[3]。 作用于外周胃肠道神经丛阿片受体，对消化道具有兴奋和抑制双重性，从而实现对亢进、低下的胃肠运动起双向调节作用。香砂养胃丸由藿香、木香、砂仁、积壳、白术、陈皮、厚朴组成，中医研究认为方中木香、积壳、陈皮、砂仁能使胃肠平滑肌兴奋，收缩力加强，蠕动加快，故能改善胃动力障碍，缓解胃肠道胀气所致腹痛、腹胀、呃逆;砂仁、陈皮、藿香、白术具有促进胃消化液分泌的作用，增加消化力，而厚朴具有对多种细菌的抗菌作用，可改善胃肠道炎性症状，且藿香对胃肠神经有镇静作用，因此，能解除精神因素对胃肠神经的影响，改善上消化道症状[4]。笔者认为，二者合用治疗FD更能有效缓解上消化道症状，减少复发。
　　【参考文献】
　　[1]陆再英主篇.内科学,全国高等学校教材，第七版，人民卫生出版社2008.1：424.

　　[2]刘先光.功能性消化不良与胃动力异常[J]，中华消化杂志;2002、22(1)：44.

　　[3]俞峻.曲美布汀治疗功能性消化不良的疗效观察[J]，中国乡村医药2005、12(6)：8.

　　[4]牛秀环，郭冬梅.香砂养胃丸与吗丁啉治疗溃疡性消化不良的疗效观察，中国社区医师，2002.18(17)39.