老年性胃溃疡的诊断和内科治疗效果分析

作者：于淑霞　　作者单位：内蒙古大兴安岭林业学校,022150

　　【摘要】目的 探讨老年性胃溃疡的诊断和内科治疗。方法 回顾老年性胃溃疡患者80例，其中男性患者48例，女性患者32例，病程12个月—19年，平均(8.2±1.8)年。所有患者均根据病史和内镜检查确诊为胃溃疡，给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡。患者给予奥美拉唑20mg+铝碳酸镁20mg+甲硝锉400mg，每日口服两次，10d后口服奥美拉唑20mg，每日睡前口服一次，疗程6-8周。结果 80例老年性胃溃疡经过内科治疗49例(61.25%)，有效29例(36.25%)，无效2例(2.50%)，总有效率97.5%。结论 寒冷刺激使内脏的神经系统处于紧张状态，导致胃肠紊乱，增加胃酸分泌而刺激胃粘膜，感冒和风湿病患者增大，长期服用水杨酸制剂导致胃粘膜的保护作用降低，并刺激胃粘膜，易导溃疡的发生。老年人胃溃疡临床表现不典型，容易误诊、漏诊，使用胃镜检查容易诊断，采用内科治疗治愈率高，副作用小，并发症少，耐受性好，价格低，避免了手术治疗的风险，患者预后良好，值得临床广泛推广使用。
　　【关键词】老年性胃溃疡,诊断,内科治疗

　　胃溃疡是由于对胃黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御—修复因素之间失衡引起，胃溃疡是常见的消化系统疾病临床上常见疾病，患病率约10%左右，患者不及时治疗可能导致胃出血、穿孔或梗阻等并发症，甚至可导致癌变危及生命，老年性胃溃疡临床症状不典型，诊断困难，并且老年人通常患有各种心脑血管等老年性疾病，手术治疗风险大，并发症多，所以一般采用内科治疗，本文回顾老年性胃溃疡80例患者进行诊断，采用内科治疗，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 回顾2008年2月—2011年10月收治的老年性胃溃疡患者80例，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄60—78岁，平均年龄68岁，病程12个月—19年，平均(8.2±1.8)年。临床表现为反酸、嗳气、上腹疼痛、腹部饱胀不适、呕血、食欲不振、黑便[1]。52例患者有长期吸烟史、喜好平常饮酒、吃辛辣食物，其他患者无明显诱因。胃镜检查部分患者可见巨大带状溃疡，与胃部纵轴平行，溃疡底部有白苔，有血管及凝血块附着;部分溃疡呈线状垂直于胃部纵轴方向;溃疡及其周围纤维化，周围隆起;溃疡部浅小，有细小动脉暴露;吻合口溃疡和对称性溃疡。所有患者均根据病史和内镜检查确诊为胃溃疡，溃疡数目≤2个并处于活动期，溃疡直径为3—25mm。溃疡发生部位：胃角71例，胃体部55例，胃体胃底交界处32个，胃底 36个，胃窦部42例。所有患者均无严重并发症、胃部手术史以及十二指肠溃疡病史，无严重心肺功能不全及肝肾功能障碍的患者。合并糖尿病72例，高血压病82例，高血脂病69例。
　　1.2治疗方法 给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡。患者给予奥美拉唑20mg+铝碳酸镁20mg+甲硝锉400mg，每日口服两次，10d后口服奥美拉唑20mg，每日睡前口服一次，疗程6-8周。
　　1.3疗效标准

　　(1)：溃疡愈合，炎症消失或进入瘢痕期;

　　(2)有效：溃疡面积缩小50%以上;

　　(3)无效：溃疡面积缩小50%以下或溃疡面积无变化。
　　1.4统计学分析 采用SPSS12.0进行统计分析.

　　2 结果 见表1

　　通过表1可以看出，80例老年性胃溃疡经过内科治疗49例(61.25%)，有效29例(36.25%)，无效2例(2.50%)，总有效率97.5%。
　　3 结论

　　老年人胃溃疡临床表现不典型，容易误诊、漏诊，使用胃镜检查容易诊断，消化性溃疡发病率高，并且容易引发胃出血、穿孔或梗阻等并发症。中医认为寒凉和冷食都会损伤脾胃阳气，影响到脾胃的运化功能，寒冷刺激会增加神经系统兴奋性，使内脏的神经系统处于紧张状态，导致胃肠紊乱，增加胃酸分泌而刺激胃粘膜，导致溃疡;由于寒冷，感冒和风湿病患者增大，长期服用水杨酸制剂导致胃粘膜的保护作用降低，并刺激胃粘膜，易导致胃炎及溃疡病的发生。尤其老年患者由于年龄大，合并各种慢性基础性疾病，身体机能差，免疫力低，如果进行手术治疗，术后恢复慢，并且老年患者患有各种老年病，手术风险高，采用内科治疗，安全，副作用小，并发症少，但是愈合缓慢，疗程长,性好，价格低。胃溃疡治疗的原则胃黏膜保护、制酸等治疗,患者预后良好，值得临床广泛推广使用。对老年性胃溃疡注意饮食规律，避免食用或少量食用刺激性、辛辣的食物，饮食清淡、易于消化，少食多餐，以便食物与胃酸结合，缓解溃疡症状，促进愈合，禁止吸烟和饮酒，减少对胃部的刺激，注意休息和劳逸结合[2]。
　　【参考文献】
　　[1] 吴旭，马兴龙. 老年人胃溃疡 125例诊断分析[J].医护论坛，2010,7.21(17)：13-14.

　　[2] 鲁华南. 内科治疗胃溃疡[J].中国中医药资讯，2011,3.8(3)：325.