口腔诊所医疗材料----义齿基托材料

         在修复缺损的牙体或缺损、缺失的牙列的过程中，需要制作假牙（义齿），代 替缺失的牙齿以恢复正常的咀嚼功能。一般全口义齿是由人_T牙和基托两部分 组成，基托将人工牙连在一起，并将人工牙所承受昀咀嚼力均匀地传递给牙 槽嵴。 制作义齿基托的主要材料便是义齿基托树脂(denture ba[x]se resins)。目前，广 泛使用的义齿基托材料是聚甲基丙烯酸甲酯树脂及其改性产品，根据其聚合 固化方式分为加热固化型、室温固化型和光固化型义齿基托树脂三大类。随着材料学的发展，一些新型固化成型法不断出现，如注射成型法、微波固化成型法等。

         1.热固化型义齿基托材料

         热固化型义齿基托材料(thermosetting denturesaddle materials)有聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯、聚苯乙烯及其共聚物，它需加热至65℃才能固化。 热固化型基托树脂一般由粉剂（牙托粉）和液剂（牙托水）两部分组成。牙托粉是由甲基丙烯酸甲酯(MMA)经悬浮聚合的方法制得分子量40万~60万、 粒度80-120目的珠状甲基丙烯酸甲酯聚合粉(PMMA)。也可采用甲基丙烯酸甲酯与丙烯酸甲酯、丙烯酸乙酯、丙烯酸丁酯、苯乙烯等多元共聚制得。牙托水由甲基丙烯酸甲酯和阻聚剂组成。使用时将粉剂和液剂按一定的比例混合，甲基丙烯酸甲酯开始渗入粉粒内，发生溶胀，相互连接逐渐形成而团状物。再进一步将面团状的混合物装人型盒内在加压加热条件下通过热引发产生聚合反应获得聚合修复体。 临床一般采用水浴加热聚合法，其操作简便，条件简单，能满足临床要求。 若采用干热法还可获得强度更高的义齿基托聚合物。

         2.化学固化型义齿基托材料化学固化型义齿基托材料( chemo-settingdenture saddle materials)临床又称为室温自凝义齿基托材料或自凝塑胶。所谓 “自凝”，乃是相对加热固化而言的，是指在室温下能够固化，不必额外加热的意 思。自凝树脂是由粉剂和液剂两部分所组成，粉剂又称自凝牙托粉，主要是聚甲基丙烯酸甲酯或共聚物，还含有少量的引发剂过氧化苯甲酰( BPO)和着色剂（如镉红、钛白粉）(图7-8)。液剂叉称自凝牙托水，主要是MMA，还含有少量的促进 剂、阻聚剂及紫外线吸收剂（图7-9）。自凝树脂所用的引发剂一般为过氧化苯甲 酰(BPO)，其含量一般为聚合粉重量酌1%左右。促进剂的种类较多，主要有两类，一类是有机叔胺，另一类为对甲亚磺酸盐。 由于能在室温下聚合，临床操作非常简便，一般可作为各类暂时性修复体和衬垫修补使用。

         3.光固化型义齿修复材料

         光固化型义齿修复材料(light-setting denturesaddle materials)是随着光固化技术的发展而产生的一种新材料。该材料在使用 前为面团状可塑物，可直接在石膏模型上制作义齿或在已有义齿上重衬。制作 工艺简单，省去了传统义齿制作蜡型、去蜡、热处理等工序，使用方便。该材料经 一定波长的光照射后固化，有充裕的操作时间。制作的义齿，在色泽、尺寸稳定 性、适合性方面显示有潜在的优势。与光固化复合树脂相比，主要是因义齿基托的面积大。材料较厚，进行光固化时照射深度和均匀度有一定的难度。用可见光对材料的光敏剂或光引发剂产生光激发而分解出自由基，进而引发产生聚合 反应。 树脂基质主要有Bis-CMA、顺丁烯二酸酐改性的Bis-CMA、异氰酸酯改性的Bis-CMA。树脂基质做为聚合的主体，对终基托的性能有决定性影响。常用 的活性稀释剂有MMA、二甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯、1，6-乙二醇二甲基丙烯酸酯等。稀释剂的作用主要是调节材料的黏稠度。 目前，临床还未广泛使用。但因光固化义齿基托材料具有聚合时不会产生 高热而影响聚合物精度，不产生气泡和变色，聚合物硬度和韧性适中，抛光性能好，操作时间充裕等优点，是一种很有价值的义齿基托材料。

         4.金属义齿基托材料

         除高分子的义齿基托材料外，为求得高强度的义齿基托，常采用锻造或铸造的各类合金制作义齿基托(me[x]tal denture saddlematerials)。锻造合金义齿基托的精度较低，而整体铸造合金义齿基托的精度高，两者均需采用机械的方法再与高分子或陶瓷的牙冠结合。金属义齿基托不仅强度高、体积小而薄，不影响咀嚼和发音，而且导热性好，感觉舒适，易清洁，是义齿 基托材料不可缺少的部分：
         5.注射成型义齿基托材料

         目前注射成型(injection molding)史齿基托材 料主要有两种，即调和物注射成型类和热塑注射成型类。

         (1)调和物注射成型类：此类材料由粉剂和液剂组成。与热凝树脂基相相 同，粉剂一般为PMMA，液剂主要是MMA。有些产品的液剂中还含有高沸点的单官能或多官能甲基丙烯酸酯类单体。应用时调和粉剂和液剂，待调和物成稀糊状时，将调和物装入注射管内，安装到专用的注射机上，加压将调和物注入有 义齿阴模的专用型盒内，然后将盒取下，放人微波炉内进行照射同化。此类材料 的代表性产品有Dentsply公司的Success注射成型基材料，该材料所用的牙托粉是Lucitone199。注射成型的义齿基托具有变形小、适合性好、咬台不增高、基托内部致密、强度高等优点。

         (2)热塑注射成型类：此类材料一般为热塑性塑料，如聚矾、聚碳酸酯、尼龙。注射成型前需将材料加热，使其软化成黏流态，然舌将材料装入注射管内，安装到专用的注射机上，加压将黏流态的材料注入有义齿阴模的型盒内，冷却后 取出义齿。代表性产品有Valplast弹性义齿材料(flexible denture resin)，它是一种尼龙材料，有一定的弹性和较好的韧性，可以制作具有一定弹性的基托和写基 托相连的仿牙色或龈色的树脂卡环，具有较好的美观性能，而且耐用，配戴舒适，被誉为隐形义齿。但此材料刚性不足，所以义齿不能充分分散咬合力，咀嚼效率 较低。而且不易高度抛光，损坏后也不易修理，不能重衬，主要用于制作部分活动齿。