口腔诊所医疗材料----人工牙修复材料

        在修复缺损的牙体或缺损、缺失的牙列的过程中，需要制作假牙（义齿），代 替缺失的牙齿以恢复正常的咀嚼功能。一般全口义齿是由人工牙和基托两部分组成，制作人工牙的主要材料便是人工牙修复材料。

        1.塑料牙

        塑料牙（plastic dental implant）是由主要材料是甲基丙烯酸甲酯 或共聚物制成的人]：牙，适用于作为牙列缺损、缺失修复中恢复天然牙冠外形和 功能的牙冠材料。包括成品塑料牙和造牙材料，塑料牙有丙烯酸酯、复合树脂和工程塑料三大类。为适应临床各种要求及审美要求又分为单层、双层和多层色的牙。按不同患者的实际情况进行选择。另一类是需在临床加工制作的造牙材料，分为加热同化型和化学同化型两种，均为粉、液两部分组成。造牙材料的粉剂粒度小，色泽与天然牙接近，其他均与义齿基托材料相同。

        目前大多数塑料牙均具有多层色特点，多的达四层色，这样牙齿色泽的层次性及半透明性得到再现。有的塑料牙还有荧光颜料，使义齿在一定光线下显示与自然牙相似的色泽。塑料牙密度小，线胀系数大，弹性模世低，硬度低，韧性好。但吸水后尺寸略有改变，耐磨性差，不适于对颌为金属、瓷牙的义齿。塑料牙与基牦树脂的结合强度高于瓷牙与基托树脂的结合强度。这是因为塑料牙在组成上与基托树脂相似，两者问为化学结合。 成品塑料牙是由生产厂家专门制作生产的人工牙，它可有不同的大小、形态、颜色和部位，通过不同的规格和型号加以标识。主要用于制作个别牙、特型 牙使用。

        (l)聚甲基丙烯酸甲酯塑料牙：临床上又将这类成品牙称塑胶牙，它具有密 度小、韧性大，不易碎裂和折裂，能与塑料基托牢固结合，易磨改抛光，色泽与天然牙接近等优点。缺点是强度低，硬度小及耐磨性差。工厂一般采用模塑成型、 浇注成型、注压（注塑）成型等方法制作。早期的PMMA塑料牙是由PMMA均 聚物制成，其耐磨性和硬度均较差，为改善性能，采用丙烯酸酯类二元和多元共聚物并加入交联剂聚合制作，使产品的性能得以较大提高。并已形成了不同规 格的耐磨型塑料牙。

        (2)工程塑料牙：成品工程塑料牙是由尼龙、聚碳酸酯和聚砜等工程塑料注塑而成。其优点是机械强度高、不易碎裂，缺点是吸水性大，与基托塑料结合较 差，目前尚未广泛应用。

        (3)复合树脂牙：为了提高塑料牙的强度和耐磨性，在塑料牙的基本成分 中，加入一定量的无机物作增强填料。常用的填料是经硅烷活化处理的超微 SiO2，类填料，如此制作的塑料牙表面光洁度高，色泽稳定性好，耐磨性和硬度明 显提高，尤其是了不同颜色和基料的多层复合制作工艺的采用，使塑料牙的色泽 和半透明性更接近于天然牙，其外层耐磨性和硬度较高，内层韧性较大，各层树 脂间牢固结合成一个整体，是目前较理想的塑料牙(图7-10)。

        2.陶瓷牙

        陶瓷牙(ceramic dental implant)包括成品陶瓷牙和陶瓷牙利料。 陶瓷牙材料，在口腔医学临床常称为全瓷冠材料，分高熔、中熔和低熔三种。主要有长石质陶瓷、玻璃陶瓷、氧化铝陶瓷等。长石质陶瓷是以长石为主要原料，与石英、白陶土、硼砂等成分按一定比例烧结而成。作为全瓷冠、瓷贴面使用。 由于强度不够，可用白柳石晶体增强的长石质陶瓷，满足临床要求。玻璃陶瓷是以CaO和P＆sub20&sub5为主要原料，经过微品化处理制得的一种或数种结品相和残余玻璃相组成的玻璃陶瓷材料。 由于含Ca0和P＆suh20＆sub5在微结晶后能析出磷灰石结晶相，不仅提高 了强度，而且与天然牙的组成近似，作为牙冠修复材料的效果较好，氧化铝陶瓷 分为单晶和多晶氧化铝。这种陶瓷的强度高，在应力作用下不易出现裂纹而破碎，萁耐酸、耐碱和酶的腐蚀作用好，表面光滑易清洁，常作为牙冠或冠核材料使 用(图7-11)。

        3.金属烤瓷材料

        金属烤瓷材料(me[x]tal-ceramic materials)是在金属冠核表面烧结与其性能相匹配的陶瓷材料，称金属烤瓷材料（粉），均属低熔烤瓷材料(850-1050℃)。除了体瓷和釉瓷外，还加人一种不透明瓷，用以遮盖金属核的颜 色，并将金属核与金属烤瓷材料结合起来。这种不透明瓷主要由氧化锡、氧化锆、 氧化钛和少量的氧化硅组成。金属烤瓷材料能配色，表面强度高。 目前国内外巳广泛采用金属烤瓷冠进行修复。若能进一步提高两者的结合力和克服金属烤瓷材料的脆性，将是佳的牙冠修复材料。

        4.铸造陶瓷材料

        铸造陶瓷材料(casting ceramic materials)指可以在临床将玻璃陶瓷加温熔化铸造牙修复体的材料，主要由氧化铝、氧化镁、氧化硅和五氧化二磷组成。主要问题是铸造设备和铸造技术还未能满足临床需要，是一种 很有前途的人工牙修复材料。