冠心病的病因及防治措施

　　 作者：邵英 作者单位：江苏省赣榆县黑林中心卫生院内科,江苏赣榆,222122

　　【摘要】 冠心病是当代威协人类中老年健康的疾病之一，是造成中老年死亡的首要原因。因此，预防和治疗冠心病，降低其发病率已受到世界各界的关注。本文对冠心病的基本病因及防治措施加以探讨，以期提高群防意识，保障老年人的健康。
　　【关键词】 冠心病,预防,治疗

　　冠心病是当代威胁人类生命健康的疾病之一，是造成中老年人死亡的首要病因。因此，预防和治疗冠心病、降低其发病率及死亡率已受到世界各国的关注。我国冠心病、高血压、高血脂的发病率逐年增高，严重的影响着人们的生命与健康。因此，明确病因采取积极的防治措施显得非常重要。
　　1 基本病因

　　1.1随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们过多的摄取动物脂肪及含胆因醇高的食物，如动物内脏，各类肉食，蛋黄等，使人体体内胆因醇含量增多。
　　1.2现代市场经济的发展，人们对就业、科技的竞争日益增加，使部分人不能适应这一变革现实，导致精神紧张、失眠、疲劳。由于精神紧张使分泌功能紊乱，血液中的儿茶酚胺、肾上腺糖皮质激素水平增加，引发高血压，同时还可造成脂肪代谢率乱。而高血压、高胆固醇水平的周期升高，将进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高。在这些因素的作用下，随着年龄的增长，空气环境污染的变化，使人体血管内毒性物质PAF明显升高，进而造成冠状动脉血管壁的受损，脂肪堆积后产生动脉粥样破坏，同时PAF还不断吸附凝聚性增强的血小板，引起冠状动脉管腔狭窄，血管内膜的增厚变硬，使心脏供血不足。
　　2 一般的预防治疗措施

　　2.1调节膳食结构

　　脂肪与胆固醇高的食品的摄入量应控制在总热量30%以下，动物蛋白的摄入量控制在20-50%以下，植物蛋白要增加，大豆蛋白，因为含豆固醇可降低胆固醇。(WHC)在30多个国家调查发现进食大豆等植物蛋白多的地区冠心病的发病率明显降低。
　　2.2碳水化合物的摄入量占总热量的60-70%，对肥胖者，高甘油三酯者尤应限制，应增加复杂的碳水化合物的比例，如稻米、马铃薯等。
　　2.3水果蔬菜有丰富的食物纤维，可促进胃肠蠕动，有降低胆固醇的作用。预防便秘，如黑木耳，洋葱、大蒜、香菇、姜海藻等，都有不同程度的降脂作用，能扩张冠状动脉、降压、利尿、镇静有利于预防冠心病。
　　2.4水和矿物质：适当增加有益的无机盐和微量元素，如镁、钙、锰、铜、锌等的比值，能降低冠心病的发病率。
　　2.5调味品：盐、酱油的摄入量与高血压成正比，建议每日报入盐3-5克，酱油也不宜过多应用，味精含钠高，高血压者宜少食为佳，茶叶有降低胆固的作用，对预防动脉粥样硬化有益。
　　2.6进行必要的身体锻炼，树立正确的人生观、世界观、价值观，应制怒、忌悉，去除烦恼，乐观愉快，劳逸结合，有利于预防冠心病。
　　3 一般药物的预防

　　3.1维生素类：如维生素B1、B6、C、PP、E、A对改善脂肪代谢和预防动脉粥样硬化、心肌梗塞有一定效果。
　　3.2复方丹参片、血脂康、阿斯匹林肠溶片、藻酸双脂钠片、绞股兰片、络欣通等，均有扩张心脑血管疏通，软化血管、降低血脂、血液粘度，清除PAF，清洁血液和动脉硬化斑块血栓，有效预防冠心病、高血压、高血脂的发生，降低发病率。
　　4 气候变化与冠心病有何关系
　　气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病、心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。三个与冠心病有关的优因子为：气温、日变差(相邻两日的日平均气温之差)和平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容易发病。此外，在年平均气压高低不同时期亦有显著差别，以气压低时发病高。
　　在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。
　　5 控制冠心病的关键在于预防

　　虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态;二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转;三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。
　　6 讨论

　　引发冠心病的病因很多，但目前国内外均认为高血压、高血脂、高血糖和肥胖是主要因素。这些原因都与饮食及生活环境有密切的关系，因此，在日常生活中要养成良好的生活习惯，注意调节膳食结构，是预防本病的关键。进行必要的身体锻炼，坚持每天30分钟以上运动或保健操，提高自身修养，树立正确的人生观，按照事业发展的规律和必然性，处理各类矛盾，有利于健康。以上所述方法，简便易行，经济。有必要积极宣传推广，提高群防意识，就能够降低冠心病发病率，保障中老年人健康水平的逐步提高。