糖尿病患者的临床护理研究进展

　　 作者：吴赛云 作者单位：广西师范学院,广西南宁,530001

　　【摘要】 糖尿病(DM)是一种慢性终身疾病，严重危害了患者的身体健康，影响其生活质量。长期对血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴随发眼、心、血管、肾、神经损害及器官功能不全或衰竭等并发症。因此糖尿患者病护理研究和临床护理是护理学方面重要的任务，本文主要对国内外糖尿病护理研究与进展进行了综述。
　　【关键词】 糖尿病,临床护理,研究进展

　　糖尿病(diabetes)是由机体功能障碍导致胰岛功能减退[1]以及靶细胞对胰岛素敏感性下降诱发的糖、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱综合症，是一种慢性终身疾病[2]。随着人们生活水平不断地提高，而糖尿病的发病率增多，预计到2025年将上升到3亿。我国现有的糖尿病患者约4000万，占全球糖尿病患者的20%[3]。长期对血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴随发眼、心、血管、肾、神经损害，甚至器官功能不全或衰竭等并发症，导致残废或死亡。因此糖尿患者病护理研究和临床护理是护理学方面重要的任务，本文主要对国内外糖尿病护理研究与进展综述如下。
　　1 心理护理

　　糖尿病并发症多，且病程长，用药多会出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，对病情的控制不利于[4]。因此护理人员要掌握患者心理变化，充分了解患者的情绪变化，加强身心护理，多关心、多鼓励、多安慰，常与患者讲述相关预防与护理的措施、及时告诉治疗方案及进展，让患者对糖尿病有一个正确的认识，积极配合治疗，同时让家属参与心理护理，使患者保持良好的心理状态[5]。总之，对于糖尿病患者护理工作者应以积极的心态，及形成和掌握积极的认识习惯，为患者更健康的生活提供支持，这正是当前糖尿病患者心理护理的终目标[6]。
　　2 饮食护理

　　在糖尿病治疗中，其基本的治疗措施是饮食治疗[7]。研究表明，糖尿病病情的稳定与合理的膳食，这对预防和延缓并发症的发生和发展有明显的抑制作用，从而提高患者的生活质量[8]。因此，患者在住院期间，除必要的药物治疗外，应了解每个患者在发病后的饮食情况，根据每个患者的具体情况、病情、饮食习惯制定相应的食谱，采用合理膳食配合，并给予严格、科学的饮食管理，合理安排餐次，均衡饮食结构，合理控制总热量以及蛋白质、脂肪、糖类三大营养物质比例适当，无机盐和维生素应满足机体需要，保证充足的食物纤维等。记录每天食物出入量，定期检查血糖、尿糖、24小时尿糖定量，监测病情的变化，定期测量体重，如病情有变发，需及时遵医嘱适当调整进食量。此措施需严格和长期的执行。
　　3 运动指导

　　运动治疗具有提高末梢组织对胰岛素敏感性，促进糖的氧化利用、改变脂质代谢，矫正肥胖体重和改善血糖、降压、增强心肺功能及防治骨质疏松的作用，是治疗糖尿病经济和低风险的一种方法[18]。应要求患者坚持适当、合理的长期而有规律的体育锻炼，采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等[9-10]。
　　4 药物指导及护理
　　糖尿病治疗的有效方法是合理用药 [11]，目前常用的药物分别是降糖药、胰岛素。
　　降糖药：Ⅱ型糖尿病是糖尿病患者多的，常给予口服降糖药治疗，护理人员除了准确掌握各类药物的药理及不适症状和禁忌症、服用剂量数据，产生及过敏反应需及时采取相应措施[12]。
　　胰岛素：胰岛素不能冷冻，避免温度过低或过高(不宜<2℃或.>30℃)及剧烈晃动，注射前1小时自冰箱内取出。应用胰岛素的患者需监测血糖及时调整剂量，并教会患者及家属注射胰岛素的方法、注射部位及剂量单位的换算，应掌握“三准一注”[13]。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生。随时观察患者血糖、尿素、尿量及体重变化，为医生及时调整药物剂量提供可靠的依据[14]。
　　5 糖尿病知识教育
　　在整体护理过程中，健康教育是检验整体护理效果、评价整体护理质量的重要标志[18]。因DM具有遗传性，故教育对象须包括患者及其有关家属，建立患者治疗的信心，积极地配合护理，使病情得到更稳定的控制。从以下方面进行：①教育患者及家属认识糖尿病是一终身疾病，需持续长期医治。②了解饮食治疗的重要性及原则。③在治疗中体育锻炼的意义，培养坚持适度体育锻炼的良好习惯及指导病人采取平和的心态应对生活和工作中的压力，保持病情稳定。④指导病人正确服用口服降糖药。⑤教育病人认识糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现并密切观测血糖、尿酮的变化，以期早发现早治疗。
　　6 小结

　　控制血糖升高、纠正代谢紊乱、阻止并发症发生来延长患者寿命是治疗糖尿病治疗目的。护理人员除了了掌握、控制疾病护理相关的理论知识，更应对患者进行糖尿病知识教育、做好心理护理，指导患者正确认识糖尿病，使患者更好积极配合治疗。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。
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