针刺配合中药灌肠治疗前列腺增生疗效观察

         【摘要】 目的观察针刺配合中药灌肠治疗前列腺增生的临床疗效。方法将60例前列腺增生患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用针刺配合中药灌肠治疗，对照组采用常规药物治疗。治疗8星期后比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为96.7%，对照组为83.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<O．05)。结论针刺配合中药灌肠是一种治疗前列 腺增生的有效方法。 
         【关键词】 针刺疗法：前列腺增生：针药并用：灌肠
         前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力， 并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症。 本病对老年男性的生活质量产生严重影响，部分患者 甚至需要手术治疗。笔者采用针刺配合中药灌肠治疗 前列腺增生患者30例，并与药物治疗30例相比较，现报 告如下。 
         1临床资料
         1.1 一般资料 60例前列腺增生患者均为天津中医药大学附属医院老年病科、中医科、针灸科门诊及住院患者，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组中年龄小50岁，大65岁：病程短3年，长12年。财照组中年龄小50岁，大63岁：病程短3年，长13年。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义（胗0.05），具有可比性。  
         1.2诊断标准
         ①临床症状为初起尿频，尤其夜尿次数增多，渐 排尿困难，无力，尿线变细，尿滴沥，严重时尿潴留、尿失禁：②直肠指检前列腺增大，中央沟变浅或消失：③B超提示前列腺增大，剩余尿量大于60 mL或CT确诊。 
         1.3纳入标准①符合前列腺增生症的诊断标准：②年龄在50～ 65岁：③同意接受针灸、中药灌肠治疗观察的患者。           
         1.4排除标准
         ①不符合前列腺增生症诊断标准者，或有前列腺 增生症但并有尿路梗阻或尿路刺激征者：②前列腺增 生症并发前列腺癌、结核等恶性消耗性疾病者；③合并 有肝、肾功能不全及其他严重疾病者。  2治疗方法
         2.1治疗组 
         2.1.1针刺治疗取太溪、三阴交、曲泉、中极、水道、归来、太冲等穴。先针刺太溪，三阴交：再依次针刺曲泉、中极、 水道、归来、太冲。其中太溪、三阴交用补法，曲泉、 中极、水道、归来、太冲用泻法，留针30 min。每日1次，一般在下午15：00-17：00进行，7d为1个疗程，共 治疗8星期。 
         2.1.2中药灌肠药物组成为丹参20 9，桃仁10 9，三棱10 9，羲术 10 9，生薏米20 9，白花蛇舌草15 9。中药煎剂250 mL灌肠，一般在上午患者排完大便后进行。每日1次，7d为1个疗程，共治疗8星期。
2.2对照组 采用常规西药治疗。口服保列治片(国药准字J20020105)，每次5 mg，每曰1次，连服8星期；口服盐酸坦索罗辛（哈乐）0.2 mg，每日1次，连服8星期。 
         3治疗效果
         3.1疗效标准瞠3
         显效：临床症状消失或基本消失，直肠指诊及B超 检查发现前列腺较治疗前明显缩小，残余尿量较治疗前明显减少，无尿潴留，生活质量评分有较明显的改 善。 有效：临床症状基本消失或明显改善，直肠指诊及B超检查发现前列腺较治疗前略有缩小或无明显缩小， 残余尿量较治疗前有一定的减少，无尿潴留，生活质量评分有一定的改善。 无效：临床症状无变化或加重，直肠指诊及B超检查均无明显改善。 
        

          3.2统计学方法 所有数据均输入计算机，使用SPSS13.O统计软件进行分析处理，对计数资料采用卡方检验。 
         3.3治疗结果
         由表l可见，治疗组总有效率为96.7%，对照组为 83.3%，两组比较差异具有统计学意义（尸<0.05）。 
         4讨论
         保列治是目前西医治疗老年性前列腺增生的内科 药物，属50c-还原酶抑制剂通过阻止睾酮转化为 双氢睾酮，降低血清及前列腺内的双氢睾酮含量，从而 押制前列腺增生，缩小前列腺体积。该类药物对改善症 状有较好作用，但其对原增生组织缩小不理想，相当一部分患者组织增生得不到控制，且复发率较高。虽然治疗效果较好，但长期服用会出现头晕、体位性低血压、 鼻塞、阳痿、性欲丧失、乳房女性化等严重副反应口，。 盐酸坦索罗辛是一种起效快，高选择性ocl受体阻 滞剂，其缓解症状的作用机制在于其能阻断前列腺及 膀胱内的(xl受体，它对前列腺的相应作用表现为抑制平滑肌收缩，改善与排尿动力学相关的症状，提高大 尿流率：对膀胱的作用表现在抑制逼尿肌收缩，降低逼 尿肌的不稳定性，达到缓解储尿症状。但长期服用盐酸坦索罗辛易引起机体的耐受性，并且会出现头痛、头昏、腹泻等不良反应H!。 针灸疗法有直接疏通经络的作用，肝经上行绕阴 器：肾主水、肾开窍于二阴：脾主运化水湿：任脉循行于 腹部正中，腹为阴，对一身阴经气血具有总揽、总任的 作用，为“阴脉之海”，足三阴经在小腹与任脉相交。 所以，选取任脉、足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾 经几个重点穴位进行针剌，以达到清热解毒、利湿通 淋、活血化瘀的功效’≯。太溪为肾经原穴，有滋阴补 肾、利湿通淋之功一三阴交具有德脾强胃、滋补肝肾、利水渗湿之功。曲泉力酐经下合穴，有清热解毒、 利尿通淋、活血化瘀的功效=中极穴为膀胱经募穴， 为利尿通淋的主穴。太冲为旰经原穴，有平肝泄热、舒肝养血、清利下焦的功效。诸穴合胃，共奏清热解毒、 利水通淋、活血化瘀之功：承道、归来属配穴，都有利
水渗湿的功效，从而加强其利水通潍之功。依据子午流注法则，膀胱经经气盛时在15：0旷l7：00之间，故取 下午15：00-17：00针刺为宣： 因前列腺增生属中医学“德圃”范畴，病理因素主要为湿热、热毒、气滞、血癌。根据病因自拟活血化瘀疗法，选丹参、桃仁、三棱、莪术，以活血化瘀， 散结消肿；生薏米利水渗湿，清热捧脓：白花蛇舌草清热解毒，利尿通淋，解毒消肿，诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、散结消肿、利尿通、辩之功。从而起到 直接破坏增生组织，消除前硫酸水肿、充血，并能清解 热毒，从而达到缩小前列腺体积触目的。因前列腺属下 焦，药物很难直达病所，即使达到稿所，人体吸收量也 很少。故采用中药灌畅治疗，由大殛吸收，通过静脉回 流，直达病所，收到事半功倍的效果； 
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