中药联合胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响

　　作者：王永田 作者单位：山东省淄博市医院,山东淄博,255200

　　【摘要】目的 研究探讨中药联合胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响。方法 将我院54例患者随机分为两组，27例患者单纯应用胰岛素泵治疗(对照组);27例患者应用中药联合胰岛素泵治疗(研究组)。统计分析两组患者的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗水平。结果 经治疗，两组患者的胰岛β细胞功能均明显改善(P<0.05)。且治疗后研究组的胰岛β细胞功能明显优于对照组(P<0.05)。经治疗，两组患者的胰岛素抵抗水平均明显降低(P<0.05)。且治疗后研究组的胰岛素抵抗水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 中药联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效较好，能够显著提高胰岛β细胞功能，显著降低胰岛素抵抗，值得临床推广。
　　【关键词】中药,胰岛素泵,胰岛β细胞,胰岛素抵抗
　　2型糖尿病是由于胰岛素分泌的缺陷所致，常伴有胰岛素抵抗，多发于中老年人，占糖尿病患者的90%以上。近年来，胰岛素泵成为临床治疗2型糖尿病的有效方法。通过对正常人胰岛素分泌的模拟，利于对血糖的有效控制，解除高糖毒性[1]。本文对我院收治的54例2型糖尿病患者采用中药联合胰岛素泵治疗，取得了较为理想的临床疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选自我院2011年1月～2012年4月收治的确诊为2型糖尿病的患者54例。入选标准为：男性38例，女性16例，年龄48～56岁，平均(53.17±2.13)岁;体重指标为25～27kg/m2,空腹血糖水平<120mL/L。所有患者均符合WTO的2型糖尿病诊断标准。将所有患者随机分为两组，单纯应用胰岛素泵治疗的患者27例(对照组)，应用中药联合胰岛素泵治疗的患者27例(观察组)。两组患者的性别、年龄、病情无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2方法

　　34例患者均接受基础治疗(包括控制饮食、适当运动、健康教育等)。对照组：单纯应用胰岛素泵强化治疗。每天测量血糖8次，控制血糖水平为：空腹血糖4.0～6.5mmol/L，进餐后2h<10.0mmol/L，且保持3d以上。根据血糖水平对胰岛素用量进行调整，一个月为一疗程。研究组：应用胰岛素泵强化治疗的同时联合中药治疗。中药组方：黄芪60g、党参15g、山药20g、炒白术15g、生地25g、天花粉20g、黄连10g、玄参20g、石膏30g、当归15g、葛根20g、五味子10g、山萸肉10g。每日1剂，早晚温服，联用一个月为一疗程。
　　1.3 观察指标

　　以稳态模型评估法(HOMA)对患者的胰岛β细胞功能(HOMA-β=20×空腹胰岛素水平/空腹血糖水平-3.5)及胰岛素抵抗性(HOMA-IR=空腹血糖水平×空腹胰岛素水平/22.5)进行计算。
　　1.3 统计学处理
　　采用SPSS 17.0软件统计分析。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果与分析
　　2.1 两组患者的胰岛β细胞功能(HOMA-β)的比较
　　经治疗，两组患者的HOMA-β水平均明显改善(P<0.05)。且治疗后研究组的HOMA-β水平明显优于对照组(P<0.05)。如表1。
　　表1 两组患者HOMA-β、HOMA-IR的比较
　　

　　注：与同组治疗前比较，▲P<0.05;与对照组比较，△P<0.05。
　　2.2两组患者的胰岛素抵抗性(HOMA-IR)的比较
　　经治疗，两组患者的HOMA-IR水平均明显降低(P<0.05)。且治疗后研究组的HOMA-IR水平明显低于对照组(P<0.05)。如表1。
　　3 讨论

　　2型糖尿病是一种异质性疾病，发展过程是从正常糖代谢到糖调节异常终发展为糖尿病。在整个过程中胰岛素抵抗和胰岛素的分泌缺陷起着重要的作用。胰岛β细胞的功能降低与胰岛素抵抗易导致血糖调节异常，且随着β细胞功能的进一步降低，患者由血糖调节异常发展成糖尿病[2]。持续性高血糖是导致胰岛β细胞功能降低的主要原因。因此，采用相应的措施控制患者的血糖水平对于2型糖尿病的治疗具有重要意义。
　　近年来，胰岛素泵成为临床治疗2型糖尿病的有效方法。胰岛素泵通过对机体正常生理状态下胰岛素分泌的精确模拟，使患者的血糖能够在较短时间内得到良好的控制，使高血糖毒性得到迅速逆转，使患者的胰岛β细胞功能得到改善，从而很好的控制患者病情的发展[3-4]。
　　糖尿病属于中医的“消渴”范畴，发病的机制是阴虚为本、燥热为标。本病以益气养阴、清热润燥、活血化瘀为治疗原则[5]。我科采用的中药处方中黄芪、山药、当归、党参具有补益脾肾、益气活血的作用;石膏、黄连具有清热解渴的作用;葛根、生地、天花粉、玄参具有养阴生津的作用;五味子、山萸肉具有滋肝敛阴、生津益胃的作用。本研究采用中药联合胰岛素泵治疗，显著地提高了患者的胰岛β细胞功能，显著降低了胰岛素抵抗(P<0.05)。总之，中西医结合治疗2型糖尿病能够将优势互补，使疗效增加，值得临床广泛推广。
　　【参考文献】
　　[1]呙金海，李晓娇，杨拯.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性me[x]ta分析[J].中国全科医学,2010,13(32):3615-3617.

　　[2]刘付贞，陈文璞，陈育.短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].西安交通大学学报,2009,30(3):340-341.

　　[3]王玉中，王海成，李成宏.中药联合胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响[J].北京中医药大学学报,2010,33(2):134-135.

　　[4]王莉梅，王崇贤，张东铭.细胞与分子免疫学杂志 [J].Ⅱ型糖尿病患者血清ET、抵抗素水平与周围神经病变的关系,2011,27(5):564-565.

　　[5]蒲翔，冯泳，王明强，等.理气活血法对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响[J].时珍国医国药,2011,22(1):126-127.