髋关节置换术中加中药治疗股骨颈骨折32例临床观察

　　 作者：马永恒　　作者单位：陕西省扶风县妇幼保健院骨科，陕西　扶风　722200

　　【摘要】目的：探讨髋关节置换术加中药治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：将收治的64例股骨颈骨折患者平分为两组，两组患者首先在治疗中都采用人工全髋关节置换术，治疗组患者在此基础上在术后3周开始采用香丹注射液髋关节腔内注射。结果：两组患者手术时间、术中出血量和术后引流量比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者分别在术后6个月按髋关节功能按照Harris评分标准进行评估，经统计学处理治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：髋关节置换术加香丹注射液治疗股骨颈骨折能使骨膜愈合完整，可重复给药，使用方便，适合于各级医院推广使用。
　　【关键词】 髋关节置换术;股骨颈骨折;香丹注射液
　　股骨颈骨折是临床上的常见骨折，多发于老年人，随着我国人口老龄化趋势的加重，其发生率逐渐上升[1]。笔者对收治的64例股骨颈骨折患者，分两组分别采用不同治疗方法，观察其治疗效果，现报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料：从2009年3月～2010年8月，选择我院骨科收治的64例老年股骨颈骨折患者，男40例，女24例;年龄45～95岁，平均71.5岁，多为老年人。按照Garden分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型20例，Ⅳ型29例。受伤至手术时间为2～13 d，平均4.5 d。把上述患者随机平分为治疗组与对照组，两组患者的性别、年龄、受伤至手术时间和骨折分型的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　方法：两组患者首先在治疗中都采用人工全髋关节置换术：取仰卧位，取髋外侧Hardinge切口，于阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，尽量保持臀中肌腱点，切开关节囊，暴露股骨颈。研磨处理髋臼后安装适合的人工髋臼杯，然后按人工股骨头置换术方法安装人工股骨头。其中髋臼挫研磨髋臼软骨面至有渗血即可，不可过度研磨，否则有磨穿髋臼可能;安装人工髋臼杯时适当用力击入，避免用力过度造成髋臼骨折。术后常规应用抗生素预防感染，保持引流通畅和负压状态。治疗组患者在此基础上在术后3周开始采用香丹注射液髋关节腔内注射，2次/周，6～8 ml/次，连续3个月。
　　1.3　观察指标：查阅病案所记录的手术时间、术中失血量、术后引流量。随访采用门诊复查，观察髋关节功能恢复，功能评估采用Harris评分法。
　　1.4　统计学方法：资料用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。
　　2　结果

　　2.1　指标变化：两组患者手术时间、术中出血量和术后引流量比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。具体情况见表1。表1　两组患者指标变化比较
　　3　讨论

　　股骨颈骨折是临床上特别是老年人常见部位骨折，治疗目的在于减少并发症，降低病死率，提高生活质量[2]。由于保守治疗卧床时间长，并发症多，死亡率较高。因此目前主张对老年股骨颈骨折应采取积极的手术治疗方法。其中重建髋关节功能能减少骨折并发症，大限度地提高患者生活质量，目前大多数医生及患者均接受了采用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折，并获得了较好的临床疗效。香丹注射液是由丹参、降香提取物组成，其有效成份丹参酮+，丹参素、原儿茶醛，没药烯等。现代研究己证实，丹参能刺激小血管扩张，改善微循环，改善组织缺氧等作用[3]。降香为豆科常绿小乔木植物降香檀树干和根的心材，有微弱的抗凝作用，还能增加冠脉血量。同时当前试验证明香丹注射液能够促进骨折处血肿吸收、机化，骨膜化骨速度加快，必然加快骨折的愈合过程[4]。本组病例的结果提示两组患者在在手术时间、术中出血量、术后引流量比较髋关节置换术加中药治疗组优于单独全髋关节置换组，同时随访6个月的Harris评分也明显好于单独全髋关节置换组，显示了良好的疗效。
　　总之，髋关节置换术加香丹注射液治疗股骨颈骨折能使骨膜愈合完整，可重复给药，使用方便，适合于各级医院推广使用。
　　【参考文献】
　　[1] 卫小春.髋关节置换一老年股骨颈骨折的有效治疗方法[J].中华医学杂志，2005,85(46)：3243.

　　[2] 吕　丹，孙明林.人工髋关节置换后假体无菌性松动的因素及其防治[J].中国组织工程研究与临床康复，2009,13(13)：2553.

　　[3] 王裕民，张铁良，于建华.全髋关节置换术及骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折临床随访结果比较[J].中华骨科杂志，2000,20(4)：204.

　　[4] 胡美珠，张菊英，刘秀兰，等.丹参注射液对家兔挠骨骨折后肢体血容量的影响[J].中华外科杂志，2009,17(1)：33.