利凡诺湿敷配合微波理疗治疗神经外科静脉炎的研究

　　作者：莫秀献,方兰巧,陈美伶,梁金桃 作者单位：广西柳州市柳铁中心医院,545000

　 【摘要】 目的 探讨利凡诺湿敷配合微波理疗治疗神经外科静脉炎的效果。方法 根据观察到的静脉炎按数字随机法选为对照组、实验组，每组40例，对照组给予50%硫酸镁湿敷，实验组予0.1%利凡诺湿敷配合微波理疗，探讨利凡诺湿敷配合微波理疗治疗神经外科静脉炎的效果。结果 实验组治愈20例，好转15例，有效率87.5%;对照组治愈15例，好转10例，有效率62.5%。两组比较有显著性差异(P-<O.05)。证实利凡诺湿敷配合微波理疗治疗神经外科静脉炎的效果明显优于50%硫酸镁湿敷治疗，为神经外科静脉炎的治疗提供理论依据。
　　

【关键词】 利凡诺,微波,静脉炎
　　神经外科静脉炎主要是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物，如甘露醇、甘油果糖、中成药七叶皂苷钠、氯化钾、抗生素等神经外科药物，以及药液外渗导致局部血管壁的化学炎性反应，或反复多次静脉穿刺造成静脉感染;药物的浓度和速度以及机械刺激的损伤和药物的理化因素使局部PH改变，渗透压增高代谢障碍，引起成纤维细胞的无菌性炎症反应。近年来，随着静脉留置套管针的普遍应用，由于存在选择静脉、穿刺部位的不当或留置时间过长，或无菌操作技术不严等因素，静脉炎的发生率较高。据统计，静脉注射患者中近80%发生不同程度的静脉炎[1]。我科2009年5月～2010年12月采用利凡诺湿敷配合微波理疗治疗神经外科静脉炎，取得满意的效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料

　　选择我科2009年5月～2010年12月神经外科静脉炎患者80例，年龄5-85岁。根据观察到的静脉炎先后顺序选为对照组、实验组，每组40例。实验组40例，男性22例，女性18例，其中I度静脉炎21例，Ⅱ度12例，Ⅲ度4例，药物外渗3例。对照组40例，男性24例，女性16例，其中I度静脉炎20例，Ⅱ度14例，Ⅲ度3例，药物外渗3例。常用药物为甘露醇、甘油果糖、中成药七叶皂苷钠、氯化钾、抗生素等，两组一般资料方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 方法

　　实验组：Ⅰ°-Ⅱ°静脉炎给予0.1%利凡诺湿敷1-2次/d，再配合微波理疗1-2次/d,20min/次;Ⅲ°静脉炎给予0.1%利凡诺持续湿敷1-2d(面积大于红肿边缘)，观察局部组织软化后，再配合微波理疗1-2次/d,20min/次，连续3-5d。对照组：对照组给予50%硫酸镁湿敷，1-2次/d,或持续湿敷1-2d。
　　1.3 观察方法：通过询问病人的感受(疼痛是否减轻)、触摸患者的皮肤感觉、静脉的弹性恢复情况等。
　　1.4 疗效评价标准[2]: 红肿、灼热、疼痛消失，无压痛;显效：红肿、灼热消失，疼痛稍减轻，受累静脉有轻微压痛;有效：红肿、灼热、疼痛减轻，受累静脉仍有压痛;无效：静脉炎的症状、体征无改善或加重。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS10.0软件进行统计分析，采用x2检验。
　　2 结果

　　2.1 两组疗效的比较，表1。
　　2.2 两组静脉炎分度治疗有效率的比较，表2。
　　3 讨论

　　利凡诺为一种外用消毒防腐剂，用于外科创伤、皮肤、粘膜等的洗涤和湿敷，它具有较强的杀菌作用，可使病灶局部血管扩张疼痛减轻，红肿有所消退，再配合微波热疗进一步改善微循环，保护和修复受损的血管。微波是一种高频电磁波，穿透力强，有较强的定向性，作用均匀。对于神经外科静脉炎的患者尤为重要，微波辐射作用于机体组织时，引起组织细胞中的离子、水分子和偶离子高频振荡，从而达到增强局部血液循环，加快局部总代谢，增强局部的免疫力。因此能有效地改善局部的血液循环，促进水肿吸收及消炎止痛。对照组采用50%硫酸镁湿敷治疗静脉炎，通过高渗作用，扩张血管，增加血流，使血细胞聚集。白琴等[3]对VCR血管外渗防护的实验研究发现硫酸镁对VCR外渗仅能减轻水肿，对炎性反应及细胞保护无治疗作用。护理过程中发现硫酸镁湿敷水分易蒸发，纱布干燥变硬，不利于药物吸收，且易在皮肤上形成结晶，刺激皮肤。表1显示，两组对神经外科静脉炎都有一定效果，实验组有效率为87.5%，对照组为62.5%，两组比较有显著性差异，提示利凡诺湿敷配合微波理疗明显优于硫酸镁;表2显示，0.1%利凡诺湿敷配合微波理疗在治疗各度静脉炎优于硫酸镁，但随着静脉炎度数加深加重，治疗率有所下降。在护理过程中，加强护士对相关知识培训，合理使用血管，严格执行无菌技术。优化静脉管理流程，预防神经外科静脉炎发生。静脉炎发生后穿刺部位采用冰敷，禁忌热敷。选用静脉时避免连续输注同一条静脉。对刺激性强、浓度高的药物可选用PICC、CVC护理技术直接将药物输注到血流快、流量大的中心静脉，避免血管损伤。同时，加强对静脉输液患者及家属的知识宣教，使患者及家属参与到静脉保护中。静脉炎多发生于输液后第2～3天，应严密观察输注静脉情况，仔细分辨静脉炎深度，发生静脉炎及时更换静脉通道，及时采用有效措施。0.1%采用利凡诺湿敷配合微波理疗，具有取材方便，操作简便，价格便宜，使用安全等优点，患者易于接受，值得临床推广。
　　【参考文献】
　　[1]蒋冬梅，王曙红，李亚军，等.复方七叶皂防治静脉炎的效果评价[J].中国实用护理杂志，2006，21(113):40-41.

　　[2]许静华，孙淑銮，曾雅燕，等.新癀片外敷治疗化疗性静脉炎的效果观察[J].中国实用护理杂志，2006，22(8):l-3.

　　[3]白琴，路雪芹，梁红霞，等.长春新碱血管外渗防护的实验研究[J].中国实用护理杂志，2004，20(5B):1.