53例高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比分析

高血压性心脏病是由于患者血压长期处于高水平状态，加重了左心室的负荷，使左心室发生代偿性肥厚扩张，早期发现、治疗高血压性心脏病，对改善患者预后有重要作用［1］。目前，在高血压性心脏病的临床诊断中，主要应用了心电图、心脏彩超检查两种方法。为探讨心电图、彩超在高血压性心脏病中的应用价值，笔者对53例高血压性心脏病患者的心电图、心脏彩超检查结果进行回顾性分析，现报告如下。　　　　

1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2012年4月~2013年4月收治的53例高血压性心脏病患者作为研究对象，其中男33例，女20例，年龄38~79岁，平均（52.8±4.3）岁。根据WHO高血压判别标准，所有患者均确诊为高血压。临床表现主要为胸痛症状，其中心律失常16例；典型性心绞痛21例，其中不稳定性心绞痛15例，稳定性心绞痛6例；不典型心绞痛15例。
1.2方法：心脏彩超检查：使用Siemens Sequoia 512彩超仪，探头频率2.0~3.0 MHz。患者取左侧卧位，行常规心脏扫查，对左室长轴切面进行M型取样。检测患者的室壁厚度、心腔大小、收缩功能。在心尖四腔心切面，在二尖瓣口置取样容积，测定舒张期心脏的血流频谱，A峰和E峰的大速度， E / A值，E波的加速、减速时间。心电图检查：使用GE MAC-1200心电图机监测所有患者的心脏活动情况，打印出心电图。由专业心电图医师常规分析心电图。
1.3观察指标：左室肥厚、扩大的心脏彩超表现：①室间隔肥厚：左室后壁、室间隔均进行二尖瓣水平短轴切面检测，舒张期前后径≥12 mm，收缩期增厚率>65%；左室后壁肥厚：舒张期前后径≥12 mm。②左室扩大：左室舒张末期内径大于55 mm（男性）或50 mm（女性）。
1.4统计学方法： 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，相关数据采用t检验、 χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
 

2结果

心脏彩超诊断结果：左室肥厚18例（33.96%），其中对称性肥厚8例，非对称性肥厚10例；左房增大25例（47.17%）；左室增大8例（15.09%），升主动脉扩张2例（3.77%），舒张期二尖瓣血流E/A值<1 45例（84.91%）。　

　心电图诊断结果：左室肥厚13例（24.53%），心肌缺血43例（81.13%），心率变化10例（18.87%）。心脏彩超检查的左室肥厚诊断率33.96%显著高于心电图检查诊断率24.53%，差异具有统计学意义（P<0.05）。　　　　

3讨论

　　在人体中心脏作为高血压疾病的靶器官，机体若长期处于高血压状态，就极易导致心脏功能、心脏形态改变，引发高血压性心脏病［2］。高血压性心脏病在早期无典型表现，患者可能有轻微不适，如头痛、心悸等，或完全无自觉症状，这些症状也是高血压的主要症状，没有特异性［3］。在病情的不断发展下，患者会逐渐进入左室向心性无扩大肥厚阶段，表现为脉搏宏大、血压升高、心尖搏动加强，二尖瓣心音亢进。再进入左室扩大阶段，患者心尖搏动呈抬举样，并发生左下移位。病情继续发展，左心室就会发生明显扩大，且主动脉瓣将出现粥样硬化。　

　临床上诊断高血压性心脏疾病多采用心电图方法，目前在心肌细胞动作电位、心电向量等方面已形成了较为完善的心电学图。心脏彩超检查可测量室壁厚度、确定心腔大小，其在心脏病的临床诊疗中同样具有重大价值［4］。高血压性心脏病的一个典型表现就是左心室肥厚。在本研究结果中，心电图检查的左室肥厚诊断率为24.53%，明显低于彩超诊断率33.96%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此表明，在高血压性心脏病的临床诊断中，心脏彩超检查的诊断率比心电图检查更高，心脏彩超检查可以直接观察心脏的结构改变，还可明确左心室肥厚的程度、类型，判定有无合并症，其应用效果更好。　　　　

4参考文献
［1］刘蕗.心脏B超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析［J］.求医问药（学术版）,2012,10(12):95.

［2］代惠英.高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比研究［J］.大家健康（下旬版）,2013,7(7):38.

［3］李红平,蒋喜文,周美君等.120例高血压性心脏病心脏B超诊断分析［J］.中外医疗,2012,31(32):175.

［4］周玲.高血压性心脏病超声心动图与心电图两种检查的对比探析［J］.医学美学美容（中旬刊）,2012,20(12):168.