红花黄色素注射液治疗急性脑梗死临床疗效及其安全性观察

        红花黄色素的主要有效成分为羟基红花黄色素A，具有活血、化瘀、通脉等作用，被广泛用于治疗心脑等器官缺血性疾病。2011年5月～2012年12月，采用红花黄色素氯化钠注射液(山西华辉凯德制药厂)治疗急性脑梗死44例，并进行临床观察，现将结果报告如下。 
       1资料与方法 
       1.1一般资料：选择年龄为36～80岁的住院患者，经头颅CT或MRI证实，符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准[1]，发病在1周之内，明确诊断为颈动脉系统的急性脑梗死患者84例。将其随机分为治疗组44例与对照组40例。两组性别、年龄、伴发疾病及神经功能缺失评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 
       1.2治疗方法：治疗组，在常规治疗基础上加用静脉滴注红花黄色素氯化钠注射液100 ml(含红花黄色素80 mg和氯化钠900 mg)，1次/d，2周为1个疗程;对照组加用丹参注射液20 ml，1次/d，2周为1个疗程。 
       1.3观察指标：①神经功能缺失评分：按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准”对两组患者治疗前及治疗后2周进行评分。②治疗组进行治疗前后实验室检查：血常规、肝肾功能。 
       1.4疗效评价[2]：根据治疗前后神经功能缺失评分差值除以治疗前的评分，结果乘以，将疗效分为以下几类：①基本：减分率≥91%;②显著进步：46%≤减分率<91%;③进步：18%≤减分率<46%;④无变化：减分率<18%或增加不足18%;⑤恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。 
       1.5统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。 
       2结果

       2.1两组疗效比较：治疗组的总有效率明显优于对照组(P<0.05)，详见表1。 
       2.2两组治疗前后神经功能缺损评分变化：治疗前两组神经功能缺损程度基本相同，差异无统计学意义(P>0.05);但治疗14 d后，两组神经功能缺损程度差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.3治疗组治疗前后实验室检查结果：治疗组用药前后血常规、肝肾功能无明显变化，差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表3。 
       3讨论

       脑梗死治疗主要在于早期大限度地改善脑部供血，减少缺血脑组织的不可逆损害范围，尽可能地降低致残率。本研究结果显示：用红花黄色素氯化钠注射液治疗的治疗组总有效率为90.91%，对照组为77.5%，治疗组优于对照组(P<0.05)。神经功能改善程度，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。红花是传统的活血化瘀类代表药物，化学成分比较复杂。其中，活血化淤的主要成分为水溶性的羟基红花黄色素A。研究显示红花黄色素具有明显的抗血栓作用，体外实验显示能明显缩短大鼠体外血栓长度，减轻血栓的湿重及干重，并能够明显延长体内大鼠颈动脉血栓形成的时间。另有动物实验提示羟基红花黄色素A为PAF受体拮抗剂。PAF是迄今所知强的血小板激活剂，与心脑血管疾病密切相关。羟基红花黄色素A通过抑制[3H]PAF与WRP受体特异性结合，达到抑制WRP及家兔PMNs的聚集，延缓血栓形成，改善组织缺血的作用。红花黄色素A还通过促进NO等活性物质分泌，从而舒张血管，抑制平滑肌细胞增殖和血小板聚集，减少白细胞黏附，有效防止血栓形成。羟基红花黄色素A通过扩张血管、降低血管阻力、抑制血小板凝聚、抗血栓形成、降低血黏度、延长凝血时间及清除羟自由基、抑制脂质过氧化、保护细胞膜的作用，显著缩小大鼠急性期局部性脑梗死面积，改善神经行为学评分，缩短再灌注后脑电图恢复时间和翻正反射恢复时间并明显改善脑水肿情况[3-6]。本研究通过治疗组与对照组临床疗效比较，发现红花黄色素注射液治疗急性脑梗死总有效率明显高于对照组。同时，未发生肝肾功能损坏等不良反应，值得临床推广应用。 
       4参考文献 
       [1]全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

       [2]Zhu M,Guo Z.Determination of the saflor yellow-A in Carthamin tinctorius[J].Zhong Yao Cai,2000,23(8):458.

       [3]孙建国,滕梅,张文忠,等.红花黄色素对兔缺血再灌注心肌的保护作用[J].山东医药,2012,52(1):42.

       [4]臧宝霞,金鸣,司南,等.羟基红花黄色素A对血小板活化因子的拮抗作用[J].药学学报,2002,37(9):696.

       [5]韩海玲,孙玉芹,宋文刚,等.红花黄色素对内皮细胞增殖及凋亡的保护作用[J].中国实验诊断学,2011,15(1):51.

       [6]金鸣,李金荣,吴伟,等.红花黄色素抗氧化作用的研究[J].中国中药杂志,2004,29(5):447