小儿先天性心脏病的彩超多普勒应用价值分析

        先天性心脏病是临床较常见心脏病，居新生儿出生缺陷首位，约占活产婴儿的7‰～8‰[1]。随着影像学的发展，彩超多普勒在小儿先天性心脏病诊断中的作用日益加强，可基本替代心血管造影检查[2]。选择2012年5月～2013年8月收治的小儿先天性心脏病为研究对象，对其声像图特征进行总结并探讨其临床应用价值，现报告如下。        
        1 资料与方法

        1.1 一般资料：选择我院2012年5月～2013年8月彩超多普勒检查894例疑似或住院治疗先天性心脏病患儿，检出69例小儿先天心脏病，男38例，女31例，平均年龄(3.3±1.4)岁。患儿临床主要表现为呼吸困难、口唇发绀、心功能衰竭等症状。
 

        1.2 仪器设备：设备采用GEvivid7彩超多普勒心动仪，配备三种不同频次探头，具有血流显像、二维M型图像、连续多普勒和实录功能，并具有同步心电显示功能。
 

        1.3 检查方法：患儿采用仰卧位体位，充分暴漏心前区，取大动脉短轴切面、心尖四腔切面及左室长轴切面，在完成2-DE常规探查，认真观察患儿心脏结构、大血管位置及瓣膜活动，开启彩色多普勒后，检查取样部位血流速度、方向及性质，可根据临床情况采用Vit C和5%苏打做声学造影[3]。
 

        2 结果

        彩超多普勒检查本组69例小儿先天性心脏病病例中动脉导管未闭19例，室间隔缺损23例，房间隔缺损14例，三尖瓣闭锁4例，完全性心内膜垫缺损3例，三尖瓣下移4例，肺动脉瓣狭窄2例。
 

        3 讨论

        先天性心脏病通常是在胚胎发育阶段心脏组织及血管组织出现显著异常导致的畸形，如果患儿出生后未得到有效治疗在12个月内约有30%会因病情加重死亡，早期诊断在小儿先天性心脏病中显得尤为重要[4]。随着心血管医学技术的不断发展，很多常见小儿先天性心脏病均可以得到准确诊断和治疗，治疗效果显著，患儿病死率呈现逐年下降趋势[5]。 
        在过去一段时期，先天性心脏病的诊断需要通过心血管造影术和心导管检查术完成确诊，由于心血管造影术和心导管检查术的有创性特点，小儿耐受性不佳。近年来随着彩超多普勒技术的发展，彩超声心动图已经成为小儿先天性心脏病的方法。多普勒超声心动图自上世纪80年代应用以来，技术发展较快，从连续波式多普勒、脉冲式多普勒逐步发展为高脉冲重复式多普勒和彩色多普勒血流显像等。彩色多普勒血流显像仪和二维超声引导的多普勒超声仪在临床均得到了广泛应用。彩超多普勒具有非创性和可反复性特点，不仅安全性高，同时准确率也极高，可以清晰、直观、简单的完成检查，对于临床分型制定治疗方案，实现早期诊断和早期治疗，具有积极意义。
总之，彩超多普勒检查小儿先天性心脏病具有无创、安全、直观等优点，可有效提高小儿先天性心脏病检出率和诊断率，可进行推广应用。
 

        4 参考文献
 

        [1] 周爱卿.先天性心脏病诊断思路和检查方法选择[J].诊断学理论与实践,2012,29(3):78.
 

        [2] 刘艳玲,刘志毅,司姝宇,等.超声心动图在先天性心脏病诊断中的价值(附113例报告)[J].中国实验诊断学,2011,15(3):530.
 

        [3] 崔伟伦.新生儿先天性心脏病92例回顾性分析[J].中国优生与遗传杂志,2011,65(3):45.
 

        [4] Connell ME,Elixson EM.The neonate with suspected congenitalheart disease[J].Crit Care Nuts Q,2002,25(3):17.
 

        [5] 余 华,韩小莉.彩色多普勒超声心动图对小儿先天性心脏病的诊断价值[J].中国社区医师,2009,11(6):43.
 

        [收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]