儿童慢性咳嗽160例临床分析

         咳嗽是机体的一种重要防御机制，但长期频繁剧烈的咳嗽是一种病情。其中慢性咳嗽是呼吸系统常见疾病之一，多发生于儿童身上，可对儿童的生活质量造成严重的影响。儿童慢性咳嗽的病因复杂，胸部X线无明显异常，在临床上容易被医生所忽视，大量使用抗生素药物治疗，使得病情反复而难以，也增加了不必要的负担。在治疗药物中，氨嗅特罗为新型口服镇咳药物[3]，笔者具体探讨了氨嗅特罗辅助治疗儿童慢性咳嗽的效果，现报告如下。 
         1资料与方法 
         1.1 一般资料:本研究选取对象为2010年11月一2013年12月在我院儿科住院治疗的)L童慢性咳嗽共160例。人选标准:年龄1一8岁;符合慢性咳嗽诊断标准者;病程)4周;监护人知情同意。排除标准:肿瘤、过敏、矽肺等因素引起的慢性咳嗽喘息儿童;合并严重心血管，肝、肾损害，造血系统等疾病儿童;先天呼吸道畸形儿童。其中男87例，女73例;年龄1-8岁，平均(5. 65士0. 45)岁;平均病程(6. 75士0. 13)周。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各80例，两组性别、年龄与病程对比经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 
         1. 2治疗方法:对照组:白细胞正常者不用药，血象高者予头泡地尼10 m州k},3次//d，口服。在此基础上治疗组予氨嗅特罗口服液(北京韩美药品有限公司制造)口服，剂量2. 515. 0 m1,2次/d。两组都治疗7 do1. 3评价标准:疗效标准::咳嗽消失，胸部X线检查正常，停药1周后无复发;显效:咳嗽次数明显减少，胸部X线检查正常，停药1周后无复发;有效:咳嗽次数有所减少，停药1周后无复发;无效:咳嗽无减少减轻，停药后咳嗽加重。两组在治疗前后进行咳嗽症状的相关评分，分为0分、3分、6分与9分四个级别，分数越高，症状越严重。 
         1. 4统计学方法:应用SPSS 18. 0统计学软件处理数据，统计学方法主要为厂与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 
         结果

         临床疗效对比:治疗后治疗组的有效率为93.8 %，对照.组有效率为80.0%，治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)。详见表1.

         2. 2咳嗽症状评分对比:两组治疗前咳嗽症状评分对比差异无统计学意义，治疗后评分都明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。 
         3讨论

         通常将儿童咳嗽超过4周的称作儿童慢性咳嗽，主要表现为反复咳嗽，以干咳为主，而且夜间加重，咳嗽严重时自觉呼吸不畅或胸部有紧缩感。慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。在呼吸专科门诊主诉咳嗽迁延不愈者占80%以上。特别是在换季时间，这类儿童病情可能会加重，我院呼吸科门诊也日趋紧张。同时非呼吸专科的医生对该病认识也不足，因此常出现漏诊或误诊情况。比如1/3的咳嗽变异性哮喘会终进展到典型的哮喘，因此早期诊断和早期干预治疗非常关键。 
         临床上引起咳嗽的原因复杂，尤其是儿童的慢性咳嗽，久治不愈会影响患儿的身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外的经济负担。在治疗药物中，氨嗅特罗是一种复方制剂，包括盐酸氨嗅索与盐酸克仑特罗，盐酸氨嗅索可以促进纤毛运动，降低痰液豁稠度，促进肺表面活性物质生成及分泌，从而达到缓解咳嗽的目的。而盐酸克仑特罗为选择性受体激动剂，可持续松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动，减轻堵塞症状，去除咳嗽的诱因[5」。本组资料中治疗后治疗组的有效率为93. 8 %，对照组有效率为80. 0%，治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前咳嗽症状评分对比差异无统计学意义，治疗后咳嗽评分在组内与组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，儿童慢性咳嗽是涉及全身多个系统的疾病，氨嗅特罗辅助治疗能有效缓解咳嗽症状，从而提高治疗疗效。 
         4参考文献 
         [1]应红霞，覃珍氨嗅特罗口服液在不同水平IgE的毛细支气管炎中的疗效分析[J]浙江临床医学，2008,10(7);936

         [2]杨锡强，易著文儿科学[M]北京:人民卫生出版社，2012 302一303

         [3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组·咳嗽的诊断与治疗指南(2009)[J]中华结核和呼吸杂志，2009,32(10);407

         [4]王安水，杜巧玲氨嗅特罗口服液对支气管肺炎患儿呼吸道症状疗效观察[J]中国社区医师，2007,17(2) ，84