社区门诊高血压患者健康教育方法与效果的探讨

          【摘要】 目的探讨社区医护人员对高血压患者进行有针对性的、各种形式健康教育，以提高患者对高血压预防及治疗的依从性。方法对2012年11月至2013年11月在广州某社区门诊就诊的96例高血压患者进行有针对性的健康教育，比较患者对各 种健康教育方式的满意度、健康教育前后高血压治疗知识知晓率。结果患者健康教育前后高血压治疗知识知晓率有显著差异。 结论社区门诊健康教育可提高患者对高血压预防治疗知识的知晓率；并应根据患者的不同情况，不同需要，采用不同的健康教育方式。 
          【关键词】 社区门诊；高血压；健康教育
          近年来，健康教育工作一直在进步。在政府医疗卫生政策下，医疗机构对健康教育的投入在逐年增加。健康教育正以多元化的形式，由医院到社区，由城市到乡村，由病人群体到健 康人群，成就了医疗工作由单一治疗到“预防一治疗”的模式的渐变[1-2]。高血压是一种比较普遍的疾病，它对于心脏、肾脏等多个器官都有很大危害[3-4]。我区社区门诊高血压患者健康教育工作经过医护人员的共同努力，取得一定成效。为了今后健康教育的质量，更好地为社区居民服务，现对我区社区门 诊高血压患者健康教育的相关炎料进行回顾性分析，报告如下。 
          1资料与方法 
          1.1对象选取在2012年11月至2013年11月在广州某社区 门诊就诊的96例高血压病患者进行社区健康教育，一般资料：男58例，女38例：年龄50 - 78岁，平均63岁：病程3- 26年；文化程度：小学9例，初高中48例，大专以上39例：职 业：退休工人28例，退休教师21例，退休机关干部20例，个体劳动者27例；合并2种以上疾病的患者5例。纳入标准：
          ①高血压病诊断均符合2008年中国高血压防治指南：②患者 小学或以上学历；③患者同意参加本研究患者。排除标准：① 病情危重不能自理的患者；②有精神病史患者。 
          1.2方法
          1.2.1抽样方法采用随机抽样方法．2012年11月至2013年 1 1月在广州某社区门诊就诊的上述患者。 
          1.2.2问卷调查采用自身对照的方法，开展健康前及开展健康 教育三个月后，用自行设计高血压知识调查问卷当场发放并回 收记录一次，后一次问卷调查增加自行设计的健康教育满意度调查问卷。 
          1.2.3健康教育方式①开办高血压宣传栏及知识板报，在门诊 大厅布置高血压防治健康教育橱窗、宣传画或板报，定期更新内容。②印制高血压防治健康教育手册，在内科病房和门诊室 免赞发给就诊的高血压患者。③每月一次举办高血压的知识讲 座，集体授课，主要是对疾病的及相关知识进行宣传，采用多 媒体等教学方法，播放录像，‘使患者易学易懂=互在患者治疗 时，有的放矢对患者进行健康宣教，如患者因为血藉升高就诊 时，再次告知患者血糖升高是什么原因引起的，日常生活中应 该注意的事项等等。⑤随访法：主要是使用电话随访，不定期 进行随访，了解病人医嘱执行的情况。⑥设立健康热线电话， 解决高血压患者在治疗过程中遇到的各种问题： 
          1.2.4健康教育的内容①高血压病的相关知识，如疾病的病 因、发病机制、急症的处理方法；②药物的用法及注意事项 等，强调按时用药的重要性；③日常生活行为对控制疾病的影响，如控制体重、规律运动、戒除烟酒、限盐饮食：④教会患者自我监测的方法：如血压、心律、血糖的监测；⑤指导患者 门诊复诊，提高患者对治疗依从性的重视程度。 
          1.2.5统计学方法利用SPSS 13.0软件对所取得的数据进行统计分析，采用X2检验，P <0.05差异有统计学意义。 2结果患者健康教育前后高血压治疗知识知晓率和对各种健康教 育方式的满意度，见表1、表2。 
         

          3讨论
          实践证明，健康教育是提高病人治疗依从性的重要手段[日。 但在实践的过程中要结合病人文化背景及职业特点等选择合适 的健康教育方式，以“对症下药”才能取得满意的效果。 高血压是脑卒中和冠心病的主要发病因素之一，有效控制 高血压对防治心脑血管疾病有一定的作用。控制高血压有效的方法是社区防治[5]。高血压患者的依从性差被普遍认为是血压得不到有效控制的一个重要原因。马春花等[s]对520例原发性离血压患者进行治疗依从性与健康认知的相关性调查，分 析其依从性与健康概念认知的关系，结果发现医务人员应采取 有效措施对高血压患者健康概念及健康行为开展重点教育，以 提高其依从性行为，达到控制血压、减少并发症的目的。而何婉珠与梅碧琪[，]按现状调查方法调查顺德当地常住居民725人有关资料，以了解当地社区居民高血压患病情况、高血压相关知识的掌握程度及高血压相关行为的发生情况，结果发现顺德当地人群的高血压相关知识知晓率低，高血压相关行为发生 率较高。 
          健康教育对高血压病患者具有重要意义，也是我们护理工 作中的重要组成部分[8-9]。奚玉珍等[m]为探讨个体化健康教 育对门诊高血压患者治疗依从性的影响，将276例高血压患者，按就诊的单双号分为实验组和对照组，各138例。对照组采用常规健康教育，实验组在常规健康教育的基础上采用一对 一个体化健康教育，并对两组治疗依从性及血压控制情况进行 比较。结果发现个体化健康教育可显著提高高血压患者的治疗依从性、血压控制有效率。个体化健康教育方式在门诊易于开展，需要投入的人力要求不高，可应用于临床。本研究中，举 办个性化的知识讲座方式是患者满意率高的健康教育方式。 高血压患者对定朝门诊，定期服药，定时监测，规范化治疗的 认识，以及运动饮食管理水平等都有明显的提高。 健康教育效果与资源投入，公众理念及医务工作者都有很大的关系，因此，我们在讨论这个问题时不得不面对这三个因 素。其中，与社区医疗卫生管理者的理念关系大，因为，当目标明确时，如何实现看资源投入。资源分为人才、平台、资金：实施时应以受众的地区流行病学特征，人群的知识结构来 制定方法，务求达到理想效果。 同样的，其他疾病的防治，通过广大医务工作者的努力，公共媒体及政府资源的参与，将会大程度地改善公众的健康意识，大大提高公众的健康水平，从而实现从治疗到预防的根本改变。医务人员从医疗工作的超负荷中解放，促进医学科学的 发展，使医保国策全面成功成为可能。 
          参考文献 
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          [7]何婉珠，梅碧琪．农村社区居民高血压及其相关知识行为的调查[J]．现代临床护理，2004，3 (1)：47-49． 
          [8] 马春花，周英，动机谈话对高血压患者治疗依从性的影响(盯，医 学与哲学，2012，33 (20)：27-29.
          [9] 陈洁冰，王超颖，陈巧明，等．高血压病病人的社区护理[J]．全科 护理，2010，8 (17)：1590-1591.
          [10]奚玉珍，潘安平，李晨晨，等．个体化健康教育对门诊高血压患者治疗依从性的影响[J]．临床护理杂志，201 1，10 (4)：12-14． （责任编辑：张普）