静脉溶栓疗法在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用分析

        目前采用的静脉溶栓疗法是比较常见可靠的治疗急性ST段抬高型心肌梗死的方法，其通过改善患者的心功能，缩小心肌梗死范围，促进堵塞的冠状动脉再次通畅，进而达到治疗的目的，减少患者的死亡率[1]。为了探究瑞通立溶栓疗法与尿激酶溶栓治疗对于治疗急性ST段抬高型心肌梗死的作用，对168例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行研究，现将结果报告如下。

        1 资料与方法

        1.1 一般资料：选择我院2012年6月7日～2013年11月7日收治的168例急性ST段抬高型心肌梗死患者，分为对照组与试验组，每组84例。对照组男52例，女32例，年龄31～75岁，平均(62.5±4.1)岁。试验组男51例，女33例，年龄33～74岁，平均(61.9±3.5)岁。患者均有明显症状(患者心电图ST段升高大于 2 mV，发病时间不足12 h，胸痛持续半小时以上，经过硝酸甘油治疗没有明显效果)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组采用静脉尿激酶溶栓方法进行治疗，试验组采用静脉瑞通立溶栓疗法进行治疗。治疗前进行溶栓前的准备工作，试验组静脉推注18 mg瑞通立注射剂，半小时以后加注1 次。对照组静脉推注尿激酶50万U，半小时以后100 ml的生理盐水加100万U尿激酶静脉滴注。比较两组治疗效果(患者不良反应、溶栓后冠状动脉血管再通率以及再通时间)。

        1.3 治疗效果评价：冠脉血管再通：胸痛2 h内基本消失;2 h内心电图抬高的ST段下降幅度超过50%;2 h内出现再灌注性心律失常;血清CK-MB酶峰值提前出现(14 h内)。

        1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

        2 结果
 

        2.1 瑞通立溶栓疗法与尿激酶溶栓疗法的不良反应发生率以及血管开通时间比较：瑞通立溶栓疗法的不良反应发生率为4.76%，血管开通平均时间为(1.08±0.35)h;尿激酶溶栓疗法的不良反应发生率为10.71%，血管开通平均时间为(1.89±0.43)h，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

        2.2 瑞通立溶栓疗法与尿激酶溶栓疗法的血管再通率比较：详见表1。瑞通立溶栓疗法的血管开通率为71.43%，尿激酶溶栓疗法的血管开通率为51.19%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

        3 讨论
 

        心血管疾病，又称为循环系统疾病。伴随着我国人们的生活水平的不断提高以及饮食习惯还没有合理改变的现状而呈现不断加重的趋势。该类疾病的患者病情发展快，症状比较严重，出现的死亡率比较高。作为一种比较常见的心血管疾病类型，急性心肌梗死是心脏内科遇到的常见的一种急症，常常与患者伴有的冠状动脉粥样硬化有密切关系，即患者的冠状动脉出现了血栓性闭塞。因而对于该种疾病的治疗通常采取开通梗死病灶的相应动脉进行治疗，达到恢复心肌再灌注的目的[2]。对于血栓的形成早期，可以通过试验溶栓药物进行溶解，因而溶栓疗法就可以作为一种有效的急性ST段抬高型心肌梗死治疗方法，治疗目的达到以后，患者的冠状动脉血流开始畅通，保证了患者出现梗死的部位可以得到有效的灌注，进而改善患者的心功能，减少坏死出现的范围，达到降低死亡率的目的[3]。目前采用的静脉溶栓疗法是比较常见可靠的治疗急性ST段抬高型心肌梗死的方法，其通过改善患者的心功能，缩小心肌梗死范围，促进堵塞的冠状动脉再次通畅，进而减少患者的死亡率，达到治疗的目的。其治疗的原理是：借助激活纤溶酶原溶解纤维蛋白的作用，达到溶解血栓的目的[4]。瑞通立(第三代溶栓药物)和尿激酶对于治疗急性ST段抬高型心肌梗死都有积极作用，瑞通立溶栓疗法效果更好，静脉溶栓疗法对于急性ST段抬高型心肌梗死治疗意义重大。

        4 参考文献

        [1] 平凌云.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(3):359.
 

        [2] 冯永萌,郭瑞霞,张菲菲.瑞通立溶栓疗法在急性心肌梗死患者中的应用价值研究[J].中国医学创新,2013,10(19):48. 
        [3] 付秋玉,张艳丽.瑞通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死55例疗效观察[J].中国社区医师,2011,15(1):35.

        [4] 郑利利.57例急性心肌梗死患者使用瑞通立静脉溶栓治疗的护理干预[J].中国实用医药,2012,6(33):207.
 

        [收稿日期：2014-06-18 编校：郑英善]