2型糖尿病合并脑血管疾病的临床分析

        脑血管疾病是临床上糖尿病患者常见的并发症，且具有极高的发生率和致死率，据研究统计，每年几乎有75%以上的糖尿病患者，由于脑血管疾病而导致死亡，其他对呼吸系统、胃肠系统等也有很大的负面影响[1]。因此加强对2型糖尿病患者合并脑血管疾病危险因素的研究分析，并加强对疾病发展的控制，加大治疗力度，不仅可以提高患者的生存率，也可以改善疾病的临床愈后质量以及生活质量。对70例患者进行分组比较分析，为今后的临床诊疗研究提供实质性的参考标准。

        1 资料与方法

        1.1 一般资料：选择糖尿患者70例，然后根据病理证实其是否伴有脑血管疾病为标准，男44例，女26例，年龄35～70岁，平均8岁。将其分为糖尿病合并脑血管疾病组—观察组(34例)与单纯性糖尿病组—对照组(36例)，在治疗前，给与所有患者全面的身体检查，排除与此次治疗比较无关的心脑血管疾病或其他慢性疾病的干扰。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

        1.2 诊断标准：两组患者均符合糖尿病诊断依据2010年《中国糖尿病防治指南》，合并高血压的患者符合高血压诊断依据2011 年《中国高血压防治指南》，且实验观察组还满足第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管病诊断要点》诊断标准，脑出血及脑梗死的诊断标准符合全国第四届脑血管病会议颁布的条例。

        1.3 研究方法：详细记录比较两组患者的临床症状及其生理指标，并与家属沟通，共同对患者的饮食、运动习惯进行监督观察。其中包括患者家庭成员身体情况、患者自身的发病过程、生活习惯以及用药史，具体研究方法以文献为参考，但应保证数据的准确性与合理性[2]。

        1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

        2 结果

多因素Logistic 回归分析显示，2型糖尿病合并脑血管病变的主要危险因素为年龄、收缩压、HbA1c、LDL-C 4个方面。详见表1～3。

        3 讨论

        据报道，脑血管疾病对糖尿病患者具有较高的致残率以及致死率，但是目前对于糖尿病合并脑血管疾病的机制还不清楚，虽然糖尿病并发脑血管疾病的原因多为糖尿病患者在进行胰岛素抵抗时，所引起的血管动脉粥样硬化如高血压、高血脂以及高血糖等危险因素的叠加作用，但是此结论仍受到广泛的争议[3-4]。此外，在本次研究的调查中发现，糖尿病患者特别是病程为2期的患者，其中有高达79%的人体重超标，68%的人患有高血压，因此可以证明，高血压与脑卒的发生率呈直接的正相关性，所以，在日常的护理中，有效的控制体重以及稳定血压，可以极大地降低脑血管疾病的发生率和治愈率。在本次研究的患者中，有50%的人有过吸烟史，而报道也已证明，吸烟对脑梗死存在极大的危险性，且其与缺血性脑血管疾病的发生也存在显著的量效关系，因此，强制性戒烟对脑血管疾病的治疗与预防具有积极的意义。血脂指标的升高，虽尚未证明与脑血管疾病具有直接关系，但因其可以导致动脉粥样硬化或是血管堵塞，而其造成心肌缺血表1 两组患者脑血管疾病比较(例)组别 例数 脑出血 脑梗死观察组 34 2 15 对照组 36 1 7 表2 两组2型糖尿病患者危险因素比较( s x± )组别 例数舒张压(mm Hg)收缩压(mm Hg) HbA1c(%) AER(μg/min) LDL-C (mmol/L) TC(mmol/L)观察组 34 150.3±19.8 84.2±7.9 9.9±0.7 9.6±1.3 4.9±1.6 2.9±1.7 对照组 36 133.1 ±19.6 80.1±8.1 4.4±1.0 7.7±3.0 4.5 ±0.9 2.7±0.9 注：1 mm Hg=0.1333 kPa 表3 观察组危险因素多因素Logistic回归分析影响因素 回归系数 标准误差 OR值(95%CI) Wald值 P值年龄 0.056 0.011 1.050 21.500 0.001 收缩压 0.023 0.004 1.239 18.199 0.003 HbA1c 0.210 0.043 1.027 21.700 0.001 LDL-C 0.029 0.009 1.040 6.720 0.009 对脑血管疾病的发生具有促进作用，因此，无论是脑血管疾病的预防还是治疗中，均应降低血脂，不仅可以提高愈后率，还可以降低疾病的复发和相关的心血管疾病。综上所述，养成良好的生活习惯，有效的控制糖尿病患者的血压、血糖、血脂，对于预防和降低脑血管疾病的发生具有积极意义。

        4 参考文献

        [1] 李建树,高漱英,钱仁兴,等.非胰岛素依赖型糖尿病患者影响因素的非条件Logistic回归分析[J].中华流行病学杂志,2010,17(5):285.

        [2] 陈 浮.2型糖尿病合并心脑血管疾病危险因素的分析[J].当代医学,2012,10(1):18.

        [3] 刘伟芳,吴伟琼,杨伟平,等.2型糖尿病伴心脑血管病变与血脂血压的关联性[J].中国现代医生,2010,23(10):265.

        [4] 郑燕芳,徐应军.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的相关危险因素分析[J].中国老年学杂志,2007,27(14):102.

        [收稿日期：2014-06-21 编校：苏建东]