关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用效果观察

         现如今，随着交通事故、意外伤害或运动等导致的膝关节骨创伤疾病显著增加，膝关节骨创伤成为临床常见的疾病之一。众所周知，膝关节是人体大的关节，结构复杂，受医疗技术的限制，诊疗效果并不理想。随着关节镜微创技术的发展，膝关节骨创伤的治疗效果得到提高[1]。为探讨关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的应用效果，笔者选取我院收治的膝关节骨创伤患者100例进行研究，将这两种治疗方式的临床效果进行对比分析，现总结结果报告如下。

         1　资料与方法

         1.1　一般资料：选取我院2010年1月～2013年1月收治的膝关节骨创伤患者100例为研究对象，其中男58例，女42例，年龄20～53岁，平均33岁，均有创伤性闭合骨折，且无血管、神经等其他系统的损伤的特点。患者情况分为三种类型，其中髌骨骨折20例，胫骨平台骨折患者52例，股骨单踝骨骨折28例。将100例患者按照随机分组原则分为观察组和对照组，两组各50例。观察组采用关节镜微创技术治疗，对照组采用常规治疗方式治疗，两组患者无论是在性别、年龄还是病情等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

         1.2　方法：观察组采用关节镜微创治疗技术治疗，对照组采用常规方法治疗。具体的关节镜微创技术治疗方法如下：手术前对患膝采用石膏或支架进行固定制动，采用腰-硬联合麻醉或全身麻醉对患者进行麻醉，事先准备好止血带。一般先取前外侧切口，在无菌条件下操作，镜子暂时不放入，仅留出镜鞘，向其中灌注NaCl溶液进行冲洗直到流出液清亮为止。然后取前内侧切口，并将镜子放入其中并进行观察，同时利用动力系统处理影响视野的滑膜、凝血块等物质。待视野清晰后，检查患者的前后交叉韧带、软骨和半月板是否损伤或卡压，清除掉小的游离体，将被绞索卡压的半月板进行复位处理。可以将Ⅰ型和Ⅳ型的平台骨折直接进行挤压复位，复位后用拉力螺钉进行固定。而Ⅱ型和Ⅲ型的骨折则需要先在平台下另取一个小切口对复位进行挤压，撬拔塌陷的软骨，复位后用克氏针进行临时固定，然后在小切口处植骨以修补缺损，用来支撑塌陷，手术后用拉力螺钉进行固定。通常先在骨折块上插入克氏针以帮助股骨单髁骨折的复位，同时用骨盆复位钳进行辅助治疗[2]。

         1.3　疗效评价标准：按照Merchant评定标准，分为、有效和无效。：患者手术后膝关节基本不痛、不影响正常活动;有效：患者手术后膝关节偶尔会疼痛，但对日常生活的影响不大;无效：患者手术后膝关节仍然疼痛难忍，与治疗前的情况比较没有差别，影响正常的生活和工作。

         1.4　统计学处理：对所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS16.0，组间比较采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

         2　结果
 

将两组患者治疗效果进行对比，观察组35例，治疗总有效率为92%，而对照组20例，治疗总有效率仅为74%，观察组的总有效率显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

         3　讨论
 

         关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的优势体现在以下几点：首先，在关节镜下观察手术视野清晰，直接观察了关节内损伤、结构，可有效避免半月板后角损伤漏诊;其次，关节镜下手术减少了对骨折处软组织周围的损伤，并且对骨膜剥离较少;再次，在关节镜下手术基本不暴露关节腔，同时术中还用NaCl溶液清洗关节腔，降低了感染的机会。这些对术后骨折的愈合和患者的早期恢复锻炼是有利的[3-4]。总而言之，关节镜微创技术具有创伤小、治愈率高、减少术后粘连等优点，同时大大提高了患者的生活质量。本次研究结果显示，运用关节镜微创技术治疗可以提高膝关节骨创伤的治疗效果，值得大力推广。

         4　参考文献

         [1]　赵华磊，查建跃.关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10(3)：202.
 

         [2]　徐新毅.关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用研究[J].医药前沿，2012，2(12)：81.
 

         [3]　吴　铮.关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用[J].中国卫生产业，2013，30(3)：148.
 

         [4]　彤军强，高　立，张　力，等.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤分析[J].中国医药指南，2012，10(17)：469.
         [收稿日期：2014-02-20　编校：徐强]