IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病

         【摘要】 目的 探析IDA-FLAG方案治疗复发难治急性白血病的临床效果。 方法 选取2010年1月至2013年1月平顶山市人民医院收治的100例复发难治的急性白血病患者，将 其随机分为观察组与对照组，各50例：观察组患者进行IDA-FLAG方案治疗，对照组患者进行 FLAG方案治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的缓解率为940-/0，对照组患 者的缓解率为66%，两组缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者不良反应发生率为220-/0，比对照组487c的发生率低，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(X2=7.43， P<O.01)。结论IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病有着良好的应用效果，提高了患者生活质量，可以在临床上广泛推广。 
         【关键词】复发难治性急性白血病；IDA-FLAG方案
         急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，克隆中的白血病细胞在细胞发育的不同阶段失去进一
步分化成熟的能力，这些白血病细胞在骨髓和其他造血组 织中积聚侵袭其器官和组织，抑制正常造血，多发生于儿童和青年人，患者有贫血、出血及感染等临床表现，病情 迁延，容易复发，应及时采取措施治疗。IDA-FLAG方 案即去甲柔红霉素联合FLAG方案（氟达拉滨、阿糖胞苷、 粒细胞集落刺激因子），是临床上常用的治疗方法，应用效果较好。该研究选取平顶山市人民医院收治的100例复发难治的急性白血病患者作为观察对象，探讨了IDA-FLAC方案的治疗效果。现报告如下。 
         对象与方法 
         1．对象：选取平顶山市人民医院2010年1月至2013年1月收治的100例复发难治的急性白血病患者作为 观察对象，常规检查中所选患者的心电图正常，排除肝肾功能障碍、骨髓抑制患者，60例患者为发病，35例患者为2次复发，5例患者为3次以上复发。随即将100例 患者分为观察组与对照组两组，各50例。观察组男27例，女23例，年龄23~45岁，平均年龄(33±8.2)岁；对 照组男26例，女24例；年龄22~45岁，平均年龄(33±7.5)岁：两组患者的性别、年龄及病情等临床资料比较差异无统计学意义(D0.05)，具有可比性。该研究经该院医学 伦理委员会批准进行，且受试患者均知情同意。 
         2．方法：对照组患者进行FLAG方案治疗，前Sd静脉滴注氟达拉滨30 mg．m-2-d-l、阿糖胞苷2000 mg．m-2-d。1及皮下注射粒细胞集落刺激因子300 pog;观察组患者在此 基础上加用去甲柔红霉素治疗，前3d静脉滴注去甲柔红霉素(10~12) mg．m。2．d。1。 
         3．疗效判断标准：根据两组患者临床症状改善情况、 血常规检查及骨髓象检查判断疗效，完全缓解：患者淋巴 结肿大、肝肿大等白血病浸润症状基本消失，血常规检查 中血小板>100×109/L，血红蛋白>100 g/L，中性粒细胞计 数>1.5×109/L．血涂片检查中无白血病细胞；骨髓象检查 中原始细胞<5%，红细胞及巨核细胞系正常；部分缓解：患者的临床症状、血常规检查及骨髓象检查中有两项恢复 正常；未缓解：未达到以上标准。  4．统计学分析：采用SPSS 16.0统计学软件处理，计量资料采用x+s表示，比较资料采用t检验，计数资料采用X检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 
         结 果 
         1．两组患者治疗效果的比较：观察组患者完全缓解23例，部分缓解24例，未缓解3例，缓解率为940-/0；对照 组患者完全缓解17例，部分缓解16例，未缓解17例，缓 解率为660-/0，观察组患者缓解率较高，两组患者缓解率比 较差异有统计学意义(P<0.05)， 
         2．两组患者不良反应发生情况的比较：观察组患者有5例发生感染，4例有恶心呕吐的不良反应，2例发生口腔 溃疡，不良反应发生率为220-/0；对照组患者有8例感染，7例血清转氨酶有明显升高，5例发生恶心呕吐，4例发生 口腔溃疡，不良反应发生率为480-/0，观察组患者不良反应 发生情况较少，两组患者不良反应发生情况比较差异有统 计学意义( X2=7.43，P<O.01)。 讨 论 急性白血病是血液系统恶性肿瘤，复发难治的白血病 病情迁延易复发，临床治疗主要是控制白血病细胞的异常增殖、缓解白血病细胞大量增生积聚对其他器官和组织的侵袭，因其有一定的原发性和继发性耐药现象，多应用二 线药物联合一线药物治疗‘2]。FLAG方案是临床上常用的 治疗方法，氟达拉滨是阿糖腺苷的氟化核苷酸衍生物，它 能够抑制白血病细胞的合成，与其他化疗药物联用有着较 好的协同作用，阿糖胞苷是胞嘧啶与阿拉伯糖形成的糖苷 化合物，是DNA聚合酶的竞争性抑制剂，可以抑制机体内DNA生物的合成。粒细胞集落刺激因子是一种糖蛋白，主要作用于中性粒细胞系造血细胞的增殖、分化及活化，对于治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症、骨髓造血功能障碍等 有明显的疗效，3种药物联合应用治疗复发难治的急性白血病，缓解率为66%：观察组患者在对照组患者FIAG方 案治疗的基础上加用去甲柔红霉素治疗，去甲柔红霉素能 够抑制肿瘤细胞DNA的结合，而且起效快，药效稳定，对其他组织影响较小，缓解率达到940-/0，与对照组比较差异有统计学意义。观察组患者不良反应发生率为22%，对照组患者不良反应发生率为48%，两组患者不良反应发生 情况比较差异有统计学意义，观察组患者不良反应发生情
况较少。 
         综上所述，IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病有着良好的应用效果，提高了患者生活质量，可以在临床上广泛推广。 
         参考文献 
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         （本文编辑：苏凯燕）